Myotonic dystrophy is a multisystemic disease which mutation may influence the development and function of different organs and tissues: smooth and skeletal-muscular tissue, heart, organs of the eye, brain. Myotonic dystrophy is associated with oropharyngeal dysphagia that is the main risk factor of aspiration pneumonia and lethal outcomes.

Keywords: myotonic dystrophy, oropharyngeal dysphagia, swallowing, aspiration pneumonia.

The medical tactics, specification of indications to operative treatment, the results of surgical tactics and an estimation of results of treatment at patients with hernias of lumbar disks has been analyzed. Microdiskectomy is an effective measure but hi-tech procedure. Microsurgical technique instruments be used. It is necessary to have precise representations about anatomic peculiarities of disks herniations, nerve roots, and spine. Оptimum bone resections allow minimizing access and reducing traction of nervous structures that provides effective rehabilitation of patients during the postoperative period.

Keywords: disks herniation, microdiskectomy.

The information about the statins therapy and perspective of its application in cerebrovsacular diseases was generalized on the background of analysis of the native and foreign literature and own clinical observations.

Keywords: cerebrovsacular diseases, lipoproteins of blood, statins.

Purpose – the study of the effectiveness of Mydocalm phonophoresis in the complex treatment of patients with neuropathies complicated by neuromuscular contractura.
Methods and subjects. 42 patients underwent complex treatment with usage of ultrasound therapy with Mydocalm (27 females and 15 males), at the age of 7–63 years. The control group contained 29 patients with complete correlation of the damage level, age, duration of the neuropathy. These patients underwent standard conservative treatment without usage of the proposed method.
Results. In 32 (81,6 %) patients of the main group had complete recovery of the function of the damaged nerves, in control group – in 11 (64,7 %) patients.
Conclusions. The usage of Mydocalm phonophoresis facilitates the recovery of the damaged facial nerves under the neuropathies. The clinical neurological observation shows objectively positive dynamic in the recovery of the damaged facial nerves. The proposed method of treatment should be applied in neurological and physiotherapeutic practice for the rehabilitation program for patients with facial neuropathies.

Keywords: facial nerve, neuropathies, rehabilitation treatment, ultrasound therapy, Mydocalm.

The results of neurological, neuropsychological, neurophysiological examinations and cerebral magnetic resonance thomography of 52 patients with the secondary parkinsonism are presented. The peculiarities of clinical manifestations and ways of treatment of each nozological form have been determined. In order to diagnose the cognitive impairments it is rationally to use the frontal assessment battery test. The advantage of accelometry usage in the tremor type determination is described. It has been found out that the magnetic resonance thomography is obligatory for the secondary parkinsonism diagnosing. It is rationally to use shunt operations earlier in case of normotensive hydrocephaly.

Keywords: secondary parkinsonism, diagnostics, treatment.

Purpose – to evaluate the effectiveness of Pramipexol (Mirapex) course treatment of Parkinson's disease (PD) in patients on different disease stages.
Methods and subjects. Forty-six PD patients, 1.5–3.0 scores, Hoehn- a. Yahr stage scale, at age range from 49 to 74 years were examined. Average daily dosage of Mirapex was 1.0–2.5 mg. Motor activity was assessed according to the UPDRS scale. Luria's test, Spilberger's scale and Beck's depressivity scale were also used. The state of free radical oxidation was determined by means of lipids (malonic aldehyde, catalase, superoxidodismutase, antioxidant factor) peroxide oxidation.
Results. The drug Mirapex has turned out to be highly effective both in mono therapy at initial disease stages and in complex pathogenetic therapy against the background of stable use of levodopa-containing drugs. It had a positive effect on the main clinical PD symptoms, especially on tremor, mnestic function and depression. The statistic dynamics against background of free radical oxidation indicates antioxidant action of the drug.
Conclusions. Effects of Mirapex on the pronouncement of levodopa-evoked fluctuations and dyskinesias evidences the topic action of the drug on D1-mediated neurotransmitter pathway and, consequently, diminution of imbalance between activities of direct and indirect motor pathways.

Keywords: Parkinson's disease, pramipexol (Mirapex).

Purpose – to define the objective criteria of neuroprotectors application Actovegin and Ceraxon effectiveness estimation; to find out the effectiveness of combined neuroprotectors application by means of integral quantitative analysis of electroencephalographic (EEG) patterns; to study brain reactivity in response to the medication application.
Methods and subjects. The clinical, neurological and EEG examinations were carried out in 91 patients at the age of 16–62 years during 7 days after the cerebral insult and cranio – cerebral injury. The examinations were carried
out before the neuroprotector therapy and 30 minutes after the neurotrophic medication introduction. By means of the integral quantitative analysis of EEG patterns the coefficients were determined that reflect correlation of spectral
power of all EEG diapasons. The cerebral reactivity was estimated by the change of absolute spectral power and integral coefficients in response to the medication application.
Results. 11 subgroups of reactions were determined on the basis of CNS reactions type classification to the pharmacological influence in response to the pharmacological influence of neurotropic medications. These subgroups
belong to 3 main types. Using the reaction type the adequacy of used dosages or their correction were estimated.
Conclusions. Ceraxon can be used under the neurophysiologic control and differentially for the treatment of acute cerebral insufficiency of variable aetiology. It is rationally to use the combination of Actovegin and Ceraxon that
promotes to homeostasis recovery of anoxic depolarized cell.

Keywords: neuroprotection, Actovegin and Ceraxon.

Purpose — to study dependence of inflammatory- neuroautoimmune processes, cerebral blood flow and consequences of cerebral stroke in acute period.
Methods and subjects. Examination of 48 patients aged 56–68 years (average 62 ± 3.4 years) in acute period of ischemic stroke was carried out. The content of ІL-6, TNF-α, ІL-4, C-reactive protein (CRP) and markers of neuroautosensibilisation and linear speed of cerebral blood flow (LSCBF) were determined.
Results. The strongest correlations of all inflammatory markers were found for CRP and neuroautosensibilisation indexes: NSE, S-100В, and their antibody, (r = 0.81–0.71). The least correlations were found between TNF-α, and neuroautosensibilisation indexes (r = 0.43–0.61). Decreasing of concentration of IL-6 and increasing of LSCBF in examined vessels areas were inversely correlated with neurological deficit on the 21-st day for all compared pairs. The same regularity was notified in increasing of concentration ІL-4, decreasing NSE, CRP, anti-S-100 antibody and increasing of LSCBF in all blood areas.
Conclusions. The connection between increasing of cerebral blood flow and decreasing inflammatory- neuroautosensibilisation processes has been found. Also it was detected between other indexes and stroke outcome: decreasing of inflammatory marker or neuroautosensibilisation processes and synchronous increasing of LSCBF.That testifies the improvement of neurological functions on 21-st day.

Keywords: inflammatory markers, neuroautosensibilisation, correlations, cerebral blood flow, neurological deficit.

Purpose – to design the methods of stroke population registry and its application in the Republic of Belarus.
Methods and subjects. The analysis of terminology, registry application experience in different countries, publication of methodological type has been carried out. The minimal and additional lists of data have been determined. The criteria of registration have been set. The algorithm of the stroke attacks determination has been developed. The methodic of material statistical processing, calculations of epidemiological indexes and data presentation have been found out. Due to this method the examination of the stroke epidemic was carried out in Grodno (population 307,122) in 2001.
Results. During the period of the examination there were registered 907 cases of the stroke, the age of the patients was 65.9 ± 10.9, there were 30.4 % of lethal outcomes. The stroke morbidity constituted 295,3 cases per 100,000 people per year (95 % confidence interval (CI) 276.1–314.5). The mortality was 89,9 per 100,000 people per year (79.3–100.5). The morbidity of the first type of the stroke was 220.1 (CI 203.5–236.7). The standardized first type stroke morbidity (to European population) according to the age is 299.7 (CI 280.3–319.1).
Conclusions. The method of the stroke population registry has been developed. This registry matches the international criteria of the epidemiologic examination. It can be applied in the present health care system in the Republic of Belarus. The method allows to obtain the expanded value of standard data about morbidity, lethal outcomes from the stroke, spread of the risk factors. These data allow to apply the effective measures and improve the clinical care to patients with cerebral vascular pathology, to carry out the prevention. The obtained data are compared with epidemiologic data of other countries.

Keywords: stroke, population registry, epidemiology.

Purpose – to study the peculiarities of S-reactive protein content in blood and liquor in patients in the acute period of cerebral concussion.
Methods and subjects. The examination of 22 patients with the closed cerebral injury at the age 17–54 years (the average age – 27.6 ± 0.4). There were 6 women (27.2 %), 16 men (72.8 %). The examination of the C-reactive protein level content in blood and liquor was carried out during the first days after the injury (first group – 8 persons), during the 2–4 days (second group – 7), during the 5 days and later (third group – 7).
Results. There was no marked difference of C-reactive protein level content between all three groups of patients (р > 0.05). However, it was found out the significant statistic rise of this index comparing with the screening group (р < 0.01). The tendency of the dependence of C-reactive protein level decrease on the prescription of the cerebral injury was determined. There was marked correlation of C-reactive protein level content changes in blood and liquor.
Conclusions. Patients in the acute period of cerebral concussion had increased level of C-reactive protein content in blood and liquor. The increased level of C-reactive protein persists longer in liquor than in blood. It can be considered as an indirect marker of the development and the course of an accompanied reparative reaction as aseptic inflammation.

Keywords: cerebral concussion, C-reactive protein, blood, liquor.

Purpose – to study the relations between parameters of autonomic nervous system activity (ANS) and components of auditory brainstem evoked potentials (ABEP) in the patients with hypothyroidism (HT).
Methods and subjects. 208 patients with primary HT were examined. The patients were divided into groups depending on HT severity.
Results. The analysis of correlation connections between parameters of variations in heart rate (VHR) and components of ABEP was provided. The relations for such parameters as latency (L) of a component II (nucleus cochlea, where r = 0,65) and latency of a component IV (lateral complex where r = 0,71) with HF parameter (high-frequency component of spectrum VHR) were found out. The contribution of a vagus nerve in regulation of a heart rate is proportional to L of a component II and negative correlation to L of a component IV. The significant negative correlation (r = 0,89) was marked between amplitude of a component I ABEP and parameter LF (low-frequency component of spectrum VHR).
Conclusions. The patients with HT have associated relations between parameters of ANS activity and ABEP components. The thyroid insufficiency provides a selective impairment of the some structures of a brainstem that relates to supersegmented regulation of autonomic functions. There is a possibility of direct thyroid hormone influence on electrical activity of some regions of a brain. It is possible to recommend the application of a neurophysiological method ABEP for diagnostics of a brain pathology caused by metabolic impairments in patients with HT.

Keywords: hypothyroidism, autonomic nervous system, variations in heart rate, auditory brainstem evoked potentials.

Purpose – to expose possible parallels between the clinical picture of diabetic distal symmetric polyneuropathy (DDSP) in the patients with the type 2 diabetes mellitus (DM) with a different variant of glycaemia correction (insulin dependent and insulin independent).
Methods and subjects. The clinical (with usage of neuropathy symptomatic count and neuropathy dysfunctional count scales, determination of touch sensitivity by means of monophylament 10 g) and electroneuromyographical (ENMG) examination of 86 patients with type 2 DM with the clinical signs of DDSP has been carried out.
Middle age is 54.1 ± 3.7, duration of diabetes is 11.4 ± 1.2 years.
Results. At all inspected patients according to the ENMG date the damage of a different degree of both myelin shells and axons of nervous trunks with the overwhelming defeat of axonal type is exposed. Most patients with axonopathy took combined sugar reduced therapy (insulin and pills), they had more marked complications of DM than іnsulіn independent patients with diabetes. These patients had myelinopathy prevailed according to the ENMG date.
Conclusions. Taking into account clinico-ENMG parallels (indexes of the NSS, NDS scales, VAS, research by monofilament 5.07 Semmes-Weinstein, stimulation ENMG), it is possible to assume that the nerves impairment at DDSP by the axonopathy type is a predecessor of diabetic foot.

Keywords: diabetic distal symmetric polyneuropathy, type 2 diabetes mellitus, electroneuromyography,

Purpose – using glucocorticoid synthesis blocker metyrapone to study glucocorticoid hormones influence on the state of hippocampal neurons at the early stage of experimental diabetes development.
Methods and subjects. Three groups of rats were investigated : 1) control, 2) experimental diabetic animals and 3) metyrapone-treated diabetic animals. Experimental diabetes was induced by single intraperitoneal streptosotocine injection. Metyrapone was administered s.c. twice a day during 7 or 14 days started from the first day after streptosotocine injection. Neurons were identified with immunohistochemical detection of neuron-specific protein NeuN. Using confocal microscope neurons in CA1, CA2 and CA3 areas were visualised and counted separately for each area.
Results. Diabetes development was accompanied by decreasing of pyramidal neurons number in all studied hippocampal areas. On the 7th day the number of neurons in CA1, CA2 and CA3 areas significantly decreased in animals without metyrapone treatment. Glucocorticoud blocker administration prevented the decreasing of neurons number on the 7th day. It was registered the depletion of neurons count in both treated and untreated rats on the 14th day, but in metyrapone-treated rats neuronal loss appears smaller.
Conclusions. Metyrapone administration and inhibition of glucocorticoid hormones synthesis prevents neuronal injury in CA1, CA2 and CA3 hippocampal areas in the first week of diabetes. During the second week of diabetes metyrapone administration provides the decreasing of neuronal damage, but full protection from destructive action of endogenic factors doesn't occur.

Keywords: hippocampus, diabetes mellitus, neurodegeneration, glucocorticoid hormones, metyrapone.

There is an improvement of the brain functional activity due to the usage of preparation Giloba with phyto-somes in complex pathogenetic therapy of Parkinson’s disease owing to its neurometabolic, vasoprotective and antioxidant action. The effectiveness of Giloba with phytosomes was evaluated in the group of 29 patients, aged 45 to 74 years, with Parkinson’s disease (1.5–3.0 scores by the UPDRS) before and after 3-months course treatment with 120 mg daily dosage. The obtained results pointing to positive dynamics of clinical symptomatic, improved general motorics, and normalized brain bioelectric activity, cerebral blood flow, lipogenesis condition and nitrogen oxide activity allow us to recommend the preparation Giloba with phytosomes in complex pathogenetic therapy of the Parkinson’s disease.

Keywords: Parkinson’s disease, Ginkgo biloba, brain functional activity.

Purpose – to assess the efficiency of a complex vegetative preparation Cerebrovital use in treatment in the patients with the discirculatory encephalopathy of.
Methods and subjects. 50 men with the discirculatory encephalopathy were examined. The average age of the surveyed patients was 63,2 ± 3,4 years. The patients were distributed into two groups: 1st group – 25 patients with the discirculatory encephalopathy of I-II stage, 2nd group – 25 patients with the discirculatory encephalopathy of III stage. The patients have taken Cerebrovital during one month.
Results. After the treatment by the preparation Cerebrovital patients of the I and II group with discirculatory encephalopathy had marked essential improvement of a condition such as reduction of a headache, improvement of processes of memory, reduction of general weakness. The application of preparations assisted improvement of cerebral hemodinamic indexes by results of transcranial Doppler ultrasonography (TDU).
Conclusions. Against the background of Cerebrovital application during one month the patients with discircu latory encephalopathy deminstrated marked positive dynamics of clinical and TDU characteristics, that evidences the efficiency of Cerebrovital application.

Keywords: discirculatory encephalopathia, treatment, Cerebrovital.

The area of noothropic medication as well as Pantogam application is considered in this article. According to up-to-date notions Pantogam is in the group of nootropic medications of the mixed type with wide area of clinical indications. The medication has nootropic and anti convulsions affect, increases brain stability to hypoxia and toxic substances influence, stimulates anabolic processes in neurons, joins the mild sedative affect with the soft stimulatory effect, decreases motor excitement, activates cerebral and physical activity. The application if this medication is perspective for treatment as well as for prevention of cerebrovascular diseases in patients with stroke, cerebral injury, epilepsy and other indications.

Keywords: noothropic medications, central nervous system diseases, treatment.

The first place among neurological diseases belongs to cerebrovascular pathology, which has already taken the second place in the structure of mortality of Ukrainian population after myocardial ischemia for a long time. The wide spread, high mortality rate and disability of population due to cerebral diseases rank diagnostics and treatment with actual medical and social problems. In the given article there are pathogenetic classifications: offered by Institute of neurological diseases and stroke in the USA, Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment, Stop Stroke Study TOAST. The importance of clinical anamnesis data is shown in definition of a subtype of ischemic stroke. Correct definition of a subtype of ischemic stroke on an initial stage of disease is the important condition for the forecast, optimum medical tactics and a choice of preventive measures.

Keywords: acute ischemic stroke, classification, diagnostics, subtypes of ischemic stroke.

Первое место по распространенности среди неврологических заболеваний принадлежит цереброваскулярной патологии. А в структуре смертности населения Украины она занимает второе место после ишемической болезни сердца. Вследствие широкой распространенности данной патологии, высокого уровня смертности и инвалидизации, обусловленных цереброваскулярными заболеваниями, их диагностика и лечение являются актуальными медико-социальными проблемами. В статье приведены патогенетические классификации: предложенные Институтом неврологических заболеваний и инсульта США, Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment, Stop Stroke Study TOAST. Показана важность клинико-анамнестических сведений при определении подтипа ишемического инсульта. Правильное определение подтипа ишемического инсульта уже в начальный период заболевания имеет большое значение для прогноза, оптимальной лечебной тактики и выбора профилактических мероприятий.

Keywords: острый ишемический инсульт, классификация, диагностика, подтипы ишемического инсульта.

Myotonic dystrophy is a multisystemic disease which mutation may influence the development and function of different organs and tissues: smooth and skeletal-muscular tissue, heart, organs of the eye, brain. Myotonic dystrophy is associated with oropharyngeal dysphagia that is the main risk factor of aspiration pneumonia and lethal outcomes.

Keywords: myotonic dystrophy, oropharyngeal dysphagia, swallowing, aspiration pneumonia.

Дистрофическая миотония является мультисистемным заболеванием, при котором мутация затрагивает развитие и функционирование различных органов и тканей: гладкой и скелетной мышечной ткани, сердца, органа зрения (глаза), головного мозга. Для дистрофической миотонии характерна орофарингеальная дисфагия, являющаяся ведущим фактором риска аспирационных пневмоний и летальных исходов.

Keywords: дистрофическая миотония, орофарингеальная дисфагия, глотание, аспирационная пневмония.

The medical tactics, specification of indications to operative treatment, the results of surgical tactics and an estimation of results of treatment at patients with hernias of lumbar disks has been analyzed. Microdiskectomy is an effective measure but hi-tech procedure. Microsurgical technique instruments be used. It is necessary to have precise representations about anatomic peculiarities of disks herniations, nerve roots, and spine. Оptimum bone resections allow minimizing access and reducing traction of nervous structures that provides effective rehabilitation of patients during the postoperative period.

Keywords: disks herniation, microdiskectomy.

The medical tactics, specification of indications to operative treatment, the results of surgical tactics and an estimation of results of treatment at patients with hernias of lumbar disks has been analyzed. Microdiskectomy is an effective measure but hi-tech procedure. Microsurgical technique instruments be used. It is necessary to have precise representations about anatomic peculiarities of disks herniations, nerve roots, and spine. Оptimum bone resections allow minimizing access and reducing traction of nervous structures that provides effective rehabilitation of patients during the postoperative period.

Keywords: disks herniation, microdiskectomy.

Purpose – to evaluate the effectiveness of Pramipexol (Mirapex) course treatment of Parkinson's disease (PD) in patients on different disease stages.
Methods and subjects. Forty-six PD patients, 1.5–3.0 scores, Hoehn- a. Yahr stage scale, at age range from 49 to 74 years were examined. Average daily dosage of Mirapex was 1.0–2.5 mg. Motor activity was assessed according to the UPDRS scale. Luria's test, Spilberger's scale and Beck's depressivity scale were also used. The state of free radical oxidation was determined by means of lipids (malonic aldehyde, catalase, superoxidodismutase, antioxidant factor) peroxide oxidation.
Results. The drug Mirapex has turned out to be highly effective both in mono therapy at initial disease stages and in complex pathogenetic therapy against the background of stable use of levodopa-containing drugs. It had a positive effect on the main clinical PD symptoms, especially on tremor, mnestic function and depression. The statistic dynamics against background of free radical oxidation indicates antioxidant action of the drug.
Conclusions. Effects of Mirapex on the pronouncement of levodopa-evoked fluctuations and dyskinesias evidences the topic action of the drug on D1-mediated neurotransmitter pathway and, consequently, diminution of imbalance between activities of direct and indirect motor pathways.

Keywords: Parkinson's disease, pramipexol (Mirapex).

Purpose — to study dependence of inflammatory- neuroautoimmune processes, cerebral blood flow and consequences of cerebral stroke in acute period.
Methods and subjects. Examination of 48 patients aged 56–68 years (average 62 ± 3.4 years) in acute period of ischemic stroke was carried out. The content of ІL-6, TNF-α, ІL-4, C-reactive protein (CRP) and markers of neuroautosensibilisation and linear speed of cerebral blood flow (LSCBF) were determined.
Results. The strongest correlations of all inflammatory markers were found for CRP and neuroautosensibilisation indexes: NSE, S-100В, and their antibody, (r = 0.81–0.71). The least correlations were found between TNF-α, and neuroautosensibilisation indexes (r = 0.43–0.61). Decreasing of concentration of IL-6 and increasing of LSCBF in examined vessels areas were inversely correlated with neurological deficit on the 21-st day for all compared pairs. The same regularity was notified in increasing of concentration ІL-4, decreasing NSE, CRP, anti-S-100 antibody and increasing of LSCBF in all blood areas.
Conclusions. The connection between increasing of cerebral blood flow and decreasing inflammatory- neuroautosensibilisation processes has been found. Also it was detected between other indexes and stroke outcome: decreasing of inflammatory marker or neuroautosensibilisation processes and synchronous increasing of LSCBF.That testifies the improvement of neurological functions on 21-st day.

Keywords: inflammatory markers, neuroautosensibilisation, correlations, cerebral blood flow, neurological deficit.

Purpose — to study dependence of inflammatory- neuroautoimmune processes, cerebral blood flow and consequences of cerebral stroke in acute period.
Methods and subjects. Examination of 48 patients aged 56–68 years (average 62 ± 3.4 years) in acute period of ischemic stroke was carried out. The content of ІL-6, TNF-α, ІL-4, C-reactive protein (CRP) and markers of neuroautosensibilisation and linear speed of cerebral blood flow (LSCBF) were determined.
Results. The strongest correlations of all inflammatory markers were found for CRP and neuroautosensibilisation indexes: NSE, S-100В, and their antibody, (r = 0.81–0.71). The least correlations were found between TNF-α, and neuroautosensibilisation indexes (r = 0.43–0.61). Decreasing of concentration of IL-6 and increasing of LSCBF in examined vessels areas were inversely correlated with neurological deficit on the 21-st day for all compared pairs. The same regularity was notified in increasing of concentration ІL-4, decreasing NSE, CRP, anti-S-100 antibody and increasing of LSCBF in all blood areas.
Conclusions. The connection between increasing of cerebral blood flow and decreasing inflammatory- neuroautosensibilisation processes has been found. Also it was detected between other indexes and stroke outcome: decreasing of inflammatory marker or neuroautosensibilisation processes and synchronous increasing of LSCBF.That testifies the improvement of neurological functions on 21-st day.

Keywords: inflammatory markers, neuroautosensibilisation, correlations, cerebral blood flow, neurological deficit.

Purpose – to design the methods of stroke population registry and its application in the Republic of Belarus.
Methods and subjects. The analysis of terminology, registry application experience in different countries, publication of methodological type has been carried out. The minimal and additional lists of data have been determined. The criteria of registration have been set. The algorithm of the stroke attacks determination has been developed. The methodic of material statistical processing, calculations of epidemiological indexes and data presentation have been found out. Due to this method the examination of the stroke epidemic was carried out in Grodno (population 307,122) in 2001.
Results. During the period of the examination there were registered 907 cases of the stroke, the age of the patients was 65.9 ± 10.9, there were 30.4 % of lethal outcomes. The stroke morbidity constituted 295,3 cases per 100,000 people per year (95 % confidence interval (CI) 276.1–314.5). The mortality was 89,9 per 100,000 people per year (79.3–100.5). The morbidity of the first type of the stroke was 220.1 (CI 203.5–236.7). The standardized first type stroke morbidity (to European population) according to the age is 299.7 (CI 280.3–319.1).
Conclusions. The method of the stroke population registry has been developed. This registry matches the international criteria of the epidemiologic examination. It can be applied in the present health care system in the Republic of Belarus. The method allows to obtain the expanded value of standard data about morbidity, lethal outcomes from the stroke, spread of the risk factors. These data allow to apply the effective measures and improve the clinical care to patients with cerebral vascular pathology, to carry out the prevention. The obtained data are compared with epidemiologic data of other countries.

Keywords: stroke, population registry, epidemiology.

Цель — оценить эффективность использования в лечении больных дисциркуляторной энцефалопатией комплексного растительного препарата Церебровитал.
Материалы и методы. Обследовано 50 мужчин, больных дисциркуляторной энцефалопатией. Возраст обследованных составил в среднем (63,2 ± 3,4) года. Пациенты были распределены на две группы: 1-я — 25 больных дисциркуляторной энцефалопатией І-ІІ стадии, 2-я — 25 больных дисциркуляторной энцефалопатией ІІІ стадии. Больные на протяжении месяца принимали Церебровитал.
Результаты. После проведенного лечения Церебровиталом в обеих группах зафиксировано существенное улучшение состояния, о чем свидетельствовало уменьшение частоты жалоб на головную боль, головокружение, улучшение процессов памяти, уменьшение общей слабости. Применение препарата способствовало также улучшению показателей церебральной гемодинамики по результатам ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга.
Выводы. На фоне приема Церебровитала на протяжении месяца у больных дисциркуляторной энцефалопатией отмечена положительная динамика клинико-неврологических и допплерографических характеристик, что свидетельствовало об эффективности препарата.

Keywords: дисциркуляторная энцефалопатия, лечение, Церебровитал.

Применение препарата Гилоба с фитосомами в комплексной патогенетической терапии болезни Паркинсона (БП) способствует улучшению функциональной активности головного мозга, церебральной гемодинамики за счет нейрометаболического, вазопротекторного и антиоксидантного действия. Оценка эффективности Гилоба с фитосомами проведена у 29 больных БП в возрасте 45—74 года со стадией заболевания 1,5—3,0 до и после 3-месячного курса лечения при суточной дозе препарата 120 мг. Положительная динамика клинической симптоматики на фоне лечения, улучшение общей моторики, нормализация биоэлектрической активности головного мозга, мозгового кровотока, состояния липогенеза и активности оксида азота позволяют рекомендовать применение Гилоба с фитосомами в комплексной патогенетической терапии при БП.

Keywords: болезнь Паркинсона, Гинкго билоба, функциональная активность головного мозга.

Цель — изучить влияние глюкокортикоидных гормонов на состояние нейронов гиппокампа в ранний период развития экспериментального сахарного диабета с использованием метирапона (блокатора синтеза глюкокортикоидов).
Материалы и методы. Изучали три группы животных: 1-я — контрольная, 2-я — животные с экспериментальным сахарным диабетом и 3-я — крысы с сахарным диабетом, получавшие инъекции метирапона. Экспериментальный сахарный диабет моделировали путем однократного внутрибрюшного введения раствора стрептозотоцина. Метирапон вводили подкожно два раза в день в течение 7 или 14 суток с первого дня после инъекции стрептозотоцина. Нейроны идентифицировали, иммуногистохимически определяя специфический
для нейрональных клеток белок NeuN. C помощью конфокального микроскопа визуализировали нейроны СА1, СА2 и СА3 зон гиппокампа и проводили морфометрический анализ нейронов отдельно для каждой зоны.
Результаты. Развитие сахарного диабета сопровождалось снижением количества пирамидных нейронов во всех исследуемых зонах гиппокампа. У животных, не получавших инъекции метирапона, количество нейронов в СА1, СА2 и СА3 зонах пирамидного слоя на 7-е сутки достоверно снижалось, тогда как введение блокатора глюкокортикоидов препятствовало снижению количества нейронов. На 14-е сутки было зарегистрировано снижение количества нейронов в обеих группах крыс с сахарным диабетом, однако у крыс, получавших метирапон, это снижение было менее выражено.
Выводы. Введение метирапона и подавление синтеза глюкокортикоидных гормонов препятствует повреждению нейронов в СА1, СА2 и СА3 зонах гиппокампа в первую неделю развития стрептозотоцинового сахарного диабета. В течение второй недели введение метирапона способствует снижению интенсивности деструкции клеток гиппокампа, однако полной защиты нейронов от повреждающего действия эндогенных факторов не происходит.

Keywords: гиппокамп, сахарный диабет, нейродегенерация, глюкокортикоидные гормоны, метирапон.

Цель — выявить возможные параллели между клинической картиной диабетической дистальной симметричной полиневропатии (ДДСП) у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа с разными вариантами коррекции гликемии (инсулинозависимым и инсулинонезависимым).
Материалы и методы. Проведено клиническое (с использованием шкал НСР, НДР, определение тактильной чувствительности монофиламентом 10 г) и электронейромиографическое обследование 86 больных СД 2 типа с клинической картиной ДДСП, которые находились на стационарном лечении в эндокринологическом отделении Ивано-Франковской областной клинической больницы. Средний возраст составлял (54,1 ± 3,7) года, длительность диабета — (11,4 ± 1,2) года.
Результаты. У всех обследованных по данным электронейромиографии выявлено повреждения разной степени выраженности как миелиновых оболочек, так и аксонов нервных стволов, с подавляющим поражением их по аксональному типу. Большинство больных с аксонопатией получали в основном комбинированную терапию (инсулин и сахароснижающие таблетированные средства), они имели более выраженные осложнения СД, чем больные с инсулинонезависимым СД, у которых преимущественно выявлена миелинопатия по данным электронейромиографии.
Выводы. Учитывая клинико-электронейромиографические параллели (данные шкал НСР, НДР, исследования монофиламентом 5.07 Semmes-Weinstein, стимуляционной электронейромиографии), можно предположить, что поражение нервов при ДДСП по типу аксонопатии является предиктором синдрома диабетической стопы.

Keywords: диабетическая дистальная симметричная полиневропатия, сахарный диабет 2 типа, электронейромиография, миелинопатия, аксонопатия.

Purpose – to study the relations between parameters of autonomic nervous system activity (ANS) and components of auditory brainstem evoked potentials (ABEP) in the patients with hypothyroidism (HT).
Methods and subjects. 208 patients with primary HT were examined. The patients were divided into groups depending on HT severity.
Results. The analysis of correlation connections between parameters of variations in heart rate (VHR) and components of ABEP was provided. The relations for such parameters as latency (L) of a component II (nucleus cochlea, where r = 0,65) and latency of a component IV (lateral complex where r = 0,71) with HF parameter (high-frequency component of spectrum VHR) were found out. The contribution of a vagus nerve in regulation of a heart rate is proportional to L of a component II and negative correlation to L of a component IV. The significant negative correlation (r = 0,89) was marked between amplitude of a component I ABEP and parameter LF (low-frequency component of spectrum VHR).
Conclusions. The patients with HT have associated relations between parameters of ANS activity and ABEP components. The thyroid insufficiency provides a selective impairment of the some structures of a brainstem that relates to supersegmented regulation of autonomic functions. There is a possibility of direct thyroid hormone influence on electrical activity of some regions of a brain. It is possible to recommend the application of a neurophysiological method ABEP for diagnostics of a brain pathology caused by metabolic impairments in patients with HT.

Keywords: hypothyroidism, autonomic nervous system, variations in heart rate, auditory brainstem evoked potentials.

Цель — изучение взаимосвязей между показателями деятельности вегетативной нервной системы (ВНС) и компонентами акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП) головного мозга у больных гипотиреозом (ГТ).
Материалы и методы. Обследовано 208 женщин, больных первичным ГТ, которые были распределены на группы в зависимости от степени тяжести ГТ.
Результаты. Проведен анализ корреляционных связей между показателями вариабельности ритма сердца (ВРС) и компонентами АСВП. Обнаружены достоверные взаимосвязи для латентного периода (ЛП) II компонента (кохлеарное ядро) (r = 0,65) и ЛП IV компонента (латеральный комплекс) (r = 0,71) с показателем HF — высокочастотной составляющей спектрограммы — ВРС. Вклад блуждающего нерва в регуляцию ритма сердца прямо пропорционален величине ЛП II компонента и обратно пропорционален величине ЛП IV компонента.
Значительная негативная корреляция (r = –0,89) отмечена между амплитудой I компонента и показателем LF (среднечастотная составляющая спектрограммы ВРС).
Выводы. У больных ГТ имеются ассоциированные взаимосвязи между показателями деятельности ВНС и компонентами АСВП. Тиреоидная недостаточность способствует избирательному поражению структур ствола головного мозга, имеющих отношение к надсегментарной регуляции вегетативных функций. Существует возможность прямого воздействия тиреоидных гормонов на электрическую активность некоторых регионов головного мозга. Для диагностики у больных ГТ патологии головного мозга, вызванной метаболическими нарушениями, можно рекомендовать применение нейрофизиологического метода исследования АСВП.

Keywords: гипотиреоз, вегетативная нервная система, вариабельность ритма сердца, акустические стволовые вызванные потенциалы головного мозга.

Цель — изучение особенностей содержания C-реактивного протеина в крови и ликворе у больных в острый период сотрясения головного мозга.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 22 пациента с закрытой черепно-мозговой травмой в возрасте от 17 до 54 лет (средний возраст (27,6 ± 0,4) года). Женщин было 6 (27,2 %), мужчин 16 (72,8 %).
Исследование уровня С-реактивного протеина в крови и ликворе проводили на протяжении первых суток с момента получения травмы (1-я группа; 8 человек), на 2—4-е сутки (2-я группа; 7), на 5-е сутки и позднее (3-я группа; 7).
Результаты. Достоверных различий в содержании С-реактивного протеина как в крови, так и в ликворе у больных в острый период сотрясения головного мозга между пациентами трех групп не выявлено (р > 0,05), однако отмечено статистически значимое повышение (р < 0,01) этого показателя по сравнению с контрольной группой. Отмечена определенная корреляция изменений количества С-реактивного протеина в крови и ликворе.
Выводы. У больных в острый период сотрясения головного мозга зарегистрировано повышение уровня С-реактивного протеина как в крови, так и в ликворе. Повышенный уровень С-реактивного протеина в ликворе сохраняется более продолжительно, чем в крови. Повышенный уровень С-реактивного протеина в крови и ликворе можно рассматривать как непрямой признак развития и протекания сопутствующей репаративной реакции в виде асептического воспаления.

Keywords: сотрясение головного мозга, C-реактивный протеин, кровь, ликвор.

Цель — разработка метода составления популяционного регистра инсульта и применение его в условиях Республики Беларусь.
Материалы и методы. Проведен анализ терминологического аппарата, опыта применения регистра в разных странах, имеющихся публикаций методологического характера. Установлены минимальный и дополнительный перечни регистрируемых данных (показателей), а также определены критерии регистрации. Разработан алгоритм выявления случаев мозгового инсульта (МИ). Определена методика статистической обработки материала, расчета эпидемиологических показателей и представления данных. На основе разработанного метода в течение 2001 г. в г. Гродно (население 307 122 человек) проведено исследование эпидемиологии инсульта.
Результаты. За период исследования зарегистрировано 907 случаев МИ, средний возраст больных составил (65,9 ± 10,9) года, летальность — 30,4 %. Заболеваемость МИ составила 295,3 случая на 100 000 жителей в год (95 % доверительные интервалы (ДИ) 276,1—314,5). Смертность от всех случаев МИ — 89,9 на 100 000 жителей в год (ДИ 79,3—100,5). Заболеваемость первым МИ — 220,1 (ДИ 203,5—236,7). Стандартизированная по возрасту (к европейскому населению) заболеваемость первым МИ — 299,7 (ДИ 280,3—319,1).
Выводы. Разработан метод составления популяционного регистра мозгового инсульта, который соответствует международным критериям эпидемиологического исследования и может быть использован в условиях существующей системы оказания медицинской помощи в Республике Беларусь. Метод позволяет получить расширенный объем стандартных достоверных данных о заболеваемости, смертности и летальности от инсульта, распространенности факторов риска, что делает возможным принятие адекватных мер по совершенствованию медицинской помощи больным с цереброваскулярной патологией и проведению профилактических мероприятий. Полученные данные сопоставимы с эпидемиологическими показателями других стран и регионов.

Keywords: инсульт, популяционный регистр, эпидемиология.

Purpose — to study dependence of inflammatory- neuroautoimmune processes, cerebral blood flow and consequences of cerebral stroke in acute period.
Methods and subjects. Examination of 48 patients aged 56–68 years (average 62 ± 3.4 years) in acute period of ischemic stroke was carried out. The content of ІL-6, TNF-α, ІL-4, C-reactive protein (CRP) and markers of neuroautosensibilisation and linear speed of cerebral blood flow (LSCBF) were determined.
Results. The strongest correlations of all inflammatory markers were found for CRP and neuroautosensibilisation indexes: NSE, S-100В, and their antibody, (r = 0.81–0.71). The least correlations were found between TNF-α, and neuroautosensibilisation indexes (r = 0.43–0.61). Decreasing of concentration of IL-6 and increasing of LSCBF in examined vessels areas were inversely correlated with neurological deficit on the 21-st day for all compared pairs. The same regularity was notified in increasing of concentration ІL-4, decreasing NSE, CRP, anti-S-100 antibody and increasing of LSCBF in all blood areas.
Conclusions. The connection between increasing of cerebral blood flow and decreasing inflammatory- neuroautosensibilisation processes has been found. Also it was detected between other indexes and stroke outcome: decreasing of inflammatory marker or neuroautosensibilisation processes and synchronous increasing of LSCBF.That testifies the improvement of neurological functions on 21-st day.

Keywords: inflammatory markers, neuroautosensibilisation, correlations, cerebral blood flow, neurological deficit.

Цель — определение объективных критериев оценки эффективности применения нейропротекторов Актовегина и Цераксона, целесообразности их сочетанного использования с помощью метода интегрального количественного анализа электроэнцефалографических (ЭЭГ) паттернов и изучения реактивности мозга в ответ на применение препарата.
Материалы и методы. Проведены клинические, неврологические и ЭЭГ-исследования у 91 пациента в возрасте 16—62 лет в течение 7 сут после мозгового инсульта и черепно-мозговой травмы. Исследования проводили до начала нейропротекторной терапии и через 30 мин после введения нейротропного препарата. С помощью метода интегрального количественного анализа целостного ЭЭГ-паттерна определяли коэффициенты, отражающие соотношения спектральных мощностей всех ЭЭГ-диапазонов. Реактивность мозга оценивали по изменению абсолютной спектральной мощности и интегральных коэффициентов в ответ на введение нейротропного препарата.
Результаты. На основании классификации типов реакций центральной нервной системы на фармакологическое воздействие у данной категории больных выявлено 11 подгрупп реакций, относящихся к трем основным типам, в ответ на фармакологическое воздействие нейротропных препаратов. Используя типы реактивности, оценивали адекватность применяемых доз препаратов и/или необходимость их коррекции.
Выводы. Цераксон при острой церебральной недостаточности различного генеза необходимо использовать под нейрофизиологическим контролем и дифференцированно. Целесообразно применять комбинацию Цераксона с Актовегином, что способствует более эффективному восстановлению гомеостаза аноксически деполяризованной клетки.

Keywords: нейропротекция, Актовегин, Цераксон.

Purpose – to evaluate the effectiveness of Pramipexol (Mirapex) course treatment of Parkinson's disease (PD) in patients on different disease stages.
Methods and subjects. Forty-six PD patients, 1.5–3.0 scores, Hoehn- a. Yahr stage scale, at age range from 49 to 74 years were examined. Average daily dosage of Mirapex was 1.0–2.5 mg. Motor activity was assessed according to the UPDRS scale. Luria's test, Spilberger's scale and Beck's depressivity scale were also used. The state of free radical oxidation was determined by means of lipids (malonic aldehyde, catalase, superoxidodismutase, antioxidant factor) peroxide oxidation.
Results. The drug Mirapex has turned out to be highly effective both in mono therapy at initial disease stages and in complex pathogenetic therapy against the background of stable use of levodopa-containing drugs. It had a positive effect on the main clinical PD symptoms, especially on tremor, mnestic function and depression. The statistic dynamics against background of free radical oxidation indicates antioxidant action of the drug.
Conclusions. Effects of Mirapex on the pronouncement of levodopa-evoked fluctuations and dyskinesias evidences the topic action of the drug on D1-mediated neurotransmitter pathway and, consequently, diminution of imbalance between activities of direct and indirect motor pathways.

Keywords: Parkinson's disease, pramipexol (Mirapex).

Цель — оценить эффективность курсового применения прамипексола (Мирапекса) у больных с болезнью Паркинсона на разных стадиях клинического течения заболевания.
Материалы и методы. Обследовано 46 пациентов с болезнью Паркинсона в возрасте 49—74 лет со стадией болезни 1,5—3,0 (по Хен-Яру). Среднесуточная доза Мирапекса составляла 1,0—2,5 мг/сут. Исследовали двигательную активность по шкалам UPDRS, применяли шкалу MMSE, тест Лурии, шкалу Спилбергера, шкалу депрессии Бека. Состояние свободнорадикального окисления оценивали с помощью показателей перекисного окисления липидов (малоновый диальдегид, каталаза, супероксиддисмутаза, антиоксидантный фактор).
Результаты. Показана высокая эффективность препарата как при монотерапии на начальных стадиях заболевания, так и в комплексной патогенетической терапии на фоне стабильного использования леводопасодержащих препаратов. Установлено положительное влияние Мирапекса на основные клинические симптомы болезни Паркинсона, в особенности на тремор, мнестические функции и депрессию. Достоверная динамика показателей свободнорадикального окисления на фоне лечения свидетельствует об антиоксидантном действии препарата.
Выводы. Влияние Мирапекса на выраженность леводопавызванных флюктуаций и дискинезий является клиническим подтверждением топического действия препарата на Д1-опосредованный нейромедиаторный путь, и как следствие, уменьшения при лечении Мирапексом дисбаланса между активностью прямого и косвенного двигательных путей.

Keywords: болезнь Паркинсона, прамипексол (Мирапекс).

Представлены результаты неврологического, нейропсихологического, нейрофизиологического (акселерометрия, Р-300) обследования и магнитно-резонансной томографии головного мозга 52 больных с вторичным паркинсонизмом (сосудистым, лекарственным, гидроцефальным и токсическим). Установлены особенности клинических проявлений и подходы к лечению каждой нозологической формы. С целью диагностики когнитивных нарушений целесообразно использовать тест батареи лобной дисфункции. Показаны преимущества акселерометрии для определения типа тремора. Установлено, что проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга является обязательным этапом диагностики вторичного паркинсонизма. В случае выявления нормотензивной гидроцефалии целесообразно как можно более раннее выполнение шунтирующих операций.

Keywords: вторичный паркинсонизм, диагностика, лечение.

Цель — изучить эффективность ультрафонофореза Мидокалма в комплексном лечении больных с нейропатией лицевого нерва, осложненной нервно-мышечной контрактурой.
Материалы и методы. Комплексное лечение с применением ультрафонофореза Мидокалма проводили 42 больным (27 женщинам, 15 мужчинам) в возрасте от 7 до 63 лет. Контрольную группу составили 29 пациентов, сопоставимых по уровню поражения, возрасту, длительности нейропатии лицевого нерва, леченных без применения предложенного метода.
Результаты. Полное восстановление функции лицевого нерва в основной группе отмечено у 32 (81,6 %) больных, в контрольной — у 11 (64,7 %).
Выводы. Применение ультрафонофореза Мидокалма способствует более полному восстановлению функции лицевого нерва при нейропатиях, осложненных развитием нервно-мышечной контрактуры. Результаты объeктивного обследования подтверждают позитивную динамику восстановления функции лицевого нерва.
Предложенный способ лечения следует применять в неврологической, физиотерапевтической практике при реабилитации больных с нейропатией лицевого нерва, осложненной нервно-мышечной контрактурой.

Keywords: лицевой нерв, нейропатия, восстановительное лечение, ультразвуковая терапия, Мидокалм.

The information about the statins therapy and perspective of its application in cerebrovsacular diseases was generalized on the background of analysis of the native and foreign literature and own clinical observations.

Keywords: cerebrovsacular diseases, lipoproteins of blood, statins.

Проанализированы лечебная тактика, показания к оперативному лечению, хирургическая техника и результаты лечения больных с грыжами поясничных дисков. Показана высокая эффективность операции микродискэктомии. Вместе с тем отмечается, что микродискэктомия является высокотехнологичной процедурой. Для достижения положительных результатов требуется применение микрохирургической техники. Четкие представления об анатомических соотношениях межпозвонковых дисков, корешков и задних костных структур, а также о вариантах расположения грыж межпозвонковых дисков и оптимальные костные резекции позволяют минимизировать доступ, уменьшить тракцию и операционную травматизацию нервных структур, что способствует эффективной реабилитации больных в послеоперационный период.

Keywords: грыжи дисков, микродискэктомия.

На основании данных отечественной и зарубежной литературы, а также собственных клинических наблюдений обобщены сведения о перспективах применения статинов при цереброваскулярной патологии.

Keywords: цереброваскулярная патология, липопротеиды крови, статины.

Рассматривается сфера применения ноотропных препаратов, в том числе Пантогама. Согласно современным представлениям, Пантогам относится к ноотропным средствам смешанного типа с широким спектром показаний к клиническому применению. Препарат обладает ноотропным и противосудорожным действием, сочетанием умеренного седативного и мягкого стимулирующего эффекта, повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, уменьшает моторную возбудимость, активирует умственную и физическую работоспособность. Перспективным представляется применение Пантогама для профилактики и лечения цереброваскулярных заболеваний у больных, перенесших инсульт и черепно-мозговую травму, при эпилепсии и ряде других показаний.

Keywords: ноотропные препараты, заболевания центральной нервной системы, лечение.

Цель — изучить зависимость между воспалительно-нейроаутоиммунными процессами, мозговым кровотоком и последствиями ишемического инсульта в острый период .
Материалы и методы. Обследовано 48 больных в возрасте 56—68 лет (в среднем — (62 ± 3,4) года) в острый период ишемического инсульта. Определяли содержание интерлейкина-6 (ИЛ-6), интерлейкина-4 (ИЛ-4), фактора некроза опухоли α (ФНП-α), С-реактивного протеина (С-РП) и маркеров нейроаутосенсибилизации — нейронспецифической энолазы (НСЭ), S-100 и антител (АТ) к ним, а также линейную скорость мозгового кровотока.
Результаты. Наиболее тесные корреляционные связи выявлено между уровнем С-РП, показателей нейроаутосенсибилизации (S-100, НСЭ, АТ к S-100, АТ к НСЭ) и неврологическим дефицитом (0,81—0,71.) Наименьшие, но достоверные корреляции зафиксированы между неврологическим дефицитом и уровнем ФНО-α и показателей нейроаутосенсибилизации (0,43—0,61). Спад концентраций ИЛ-6 и прирост линейной скорости мозгового кровотока в анализируемых бассейнах достоверно отрицательно коррелировали с баллом неврологического дефицита на 21-е сутки для всех сравниваемых пар. Такая же закономерность отмечена для корреляции прироста концентраций ИЛ-4, НСЭ, С-РП в 1-е сутки, АТ к S-100 на 21-е сутки с линейной скоростью мозгового кровотока во всех бассейнах.
Выводы. Выявлена связь между увеличением мозгового кровотока и уменьшением воспалительно-нейроаутоиммунных процессов, а также между этими показателями и исходами инсульта; уменьшение величины показателя воспаления или нейроаутосенсибилизации и одновременное увеличение линейной скорости мозгового кровотока свидетельствуют об улучшении неврологических функций на 21-е сутки.

Keywords: маркеры воспаления, нейроаутосенсибилизация, корреляционная связь, линейная скорость мозгового кровотока, тяжесть неврологического дефицита.