The review deals with both diagnostic and prognostic values for biological markers of blood-brain barrier dysfunction in patients with symptoms of acute stroke. Approaches toward biological markers as indicators of cerebrovascular events in subjects with stroke in routine clinical practice are discussed.

Keywords: biological markers, blood-brain barrier dysfunction, cerebrovascular risk, stroke, prognosis, clinical outcomes.

The paper presents the latest data on cognitive impairment in multiple sclerosis in particular on the correlation of cognitive impairment with depression, fatigue, quality of life. Special attention is paid to the diagnosis and prognosis of cognitive disorders using imaging. The data for the correction of cognitive dysfunction in multiple sclerosis are presented.

Keywords: multiple sclerosis, cognitive disorders, imaging, immunological parameters, depression, fatigue, quality of life, treatment.

Objective – to improve patients’ treatment who sustained ischemic hemispheric stroke on bone tissue data bases.
Methods and subjects. We conducted the medical examination of 66 patients who suffered from ischemic hemispheric stroke at the age of 42 to 73 years. 45 patients who suffered from osteodeficiency changes were assigned to 3 groups 15 subjects in each one. The 1st group received standard therapy, 2nd – new generation integrated complex therapy which included standard therapy and additional mineral and vitamin complex Vitrum Osteomag, 3rd group received standard therapy, Vitrum Osteomag medication and magnetotherapy. All patients had general clinical and detailed neurologic examination with bone tissue mineral density estimation using bone densytometrical apparatus.
Results. Bone mineral density changes in 66 patients with ischemic stroke considering the clinical changes were analyzed and the dependence from duration of post stroke period, age, the disability level, stroke complications and the presence of accompanying pathology was determined. We ascertained osteodeficiency changes in 50 (75.8 %) patients, 15 (22.7 %) of them had osteoporosis and 35 (53.1 %) osteopenic changes accordingly. The combination of standard therapy with Vitrum Osteomag medication, that contains Calcium, and magnetotherapy for patients with ischemic stroke and osteopenic syndrome were applied which led to recovery of bone tissue in 73 % of patients.
Conclusions. Patients sustained hemispheric ischemic stroke are recommended for densytometric estimation of bone tissue for early diagnosis of osteopenic syndrome. In case of its presence we recommend to combine standard therapy with Vitrum Osteomag medication that contains Calcium and magnetotherapy.

Keywords: osteoporosis, ischemic stroke, densitometry, immobilization, magnetotherapy, calcium.

Objective – to estimate the effectiveness of Gliatilin influence on some links in the pathogenesis of acute cerebral failure in patients with acute cerebral insufficiency of different genesis by computer tomography and integral method of quantitative analysis of EEG patterns.
Methods and subjects. We examined 198 patients with acute cerebral failure of various origins in a neurosurgical center DKCTMA. Among them, 171 patients with severe traumatic brain injury and 27 patients with hemorrhagic stroke by type. At admission all patients were in  coma, the depth of which was assessed by Glasgow coma scale (GCS) and ranged from 3–8 points.
Results. The complex application intensive Gliatilin therapy proved positive effect on cerebral hyperemia diagnostic and brain edema and swelling of white matter.  In the first group there was no detectable cerebral hyperemia transformation  in edema and swelling of white matter. In the second group  the elimination of hydration of white matter with less swelling area was detected.  In cases of swelling and edema of grey and white matter diagnostics the application of Gliatilin reduces brain matter hydration.  Whereas this therapy with Gliatilin  provided neither  hematoma volume  nor brain injury focus elimination in non operated patients. But in all cases the tendency of elimination of  white and grey matter hydration and  reduction of swelling area detected in areas of pre focal swelling and edema of white and grey matter, around cerebral hematoma and brain injury were noted. EEG  proved positive effect of medication on normalization of excitatory and inhibitory neurotransmission ratio.
Conclusions. Inclusion in the complex intensive care Gliatilin reduces the severity of the hydration of white and grey matter of the brain, reducing the effects of edema and swelling of the brain. Necessary use of drugs with cholinergic effects was proved for the normalization of processes of excitatory and inhibitory neurotransmission in a patients with acute cerebral failure of different genesis.

Keywords: traumatic brain injury, stroke, computer tomography, brain edema and swelling, integral quantitative analysis of EEG patterns, cholinergic insufficiency.

Оbjective – to establish the optimal sequence of the use of EMG tests in patients with probable compression vertebrogenous syndromes at the cervical level, to determine neurophysiologic methods' and tests' information value in cervical radiculopathy diagnosis.
Methods and subjects. 282 patients with probable compression vertebrogenous syndromes at the cervical level were examined with the help of neurophysiological methods of stimulation electroneuromyography, needle EMG, evoked motor potentials to transcranial and spinal magnetic stimulation, somatosensory evoked potentials, (a total of 337 examinations). Of the 282 patients examined, there were 62 % men and 38 % – women, aged from 31 to 76 (the mean age is 50.3 ± 2.5).
Results. 155 patients were diagnosed with discogenic radiculopathy of C6-C8-T1; 27 – with discogenic cervical myelopathy; 51 – with discogenic cervical radiculomyelopathy. The tunnel syndromes of median and ulnar nerves were found in 49 patients. A scheme of the optimal sequence of NPh methods used for diagnosing patients with probable cervical radiculopathy was suggested.
Conclusions. The suggested complex of NPh methods provides the verification of the cervical radiculopathy diagnosis at the distal and/or proximal levels of nerve structures injury and the degree of its severity. Typical changes of EMG indices have been formulated for each of these levels in order to objectivise the accompanying myelopathic abnormalities.

Keywords: cervical radiculopathy, diagnosis, electromyography.

Objective – to identify the relationship between the occurrence of abnormal reflexes in patients with vertebral basilar vascular insufficiency (VBI) and the different types of pathological changes in the cervical spine to improve the diagnosis of VBI.
Methods and subjects. A careful clinical neurological examination in 100 patients with a diagnosis of vertebral basilar vascular insufficiency (VBI) was carried out. All patients underwent radiography of the cervical spine with functional tests. To confirm the diagnosis of VBI patients underwent transcranial Doppler cerebral vessels.
Results. In all patients with VBI we found pathological changes in the cervical spine. In patients with VBI we found 85 patients with pathological Rossolimo–Venderovich reflex and symptom Chvostek III. We defined the regularities of the manifestation of these pathologic reflexes in vertebral basilar insufficiency of cerebral blood flow depending on the pathological changes type in the cervical spine.
Conclusions. The relationship was detected between the occurrence of pathological reflexes Rossolimo– Venderovich and Chvostek III in patients with VBI, and different types of pathological changes in the cervical spine. The detection rate symptoms Chvostek III increases and detection rate reflex Rossolimo–Venderovich decreases with more severe pathological changes in the cervical spine. The presence of patients with VBI symptoms Chvostek III indicates a higher, close to the craniovertebral junction, the location of pathological changes in the cervical spine.

Keywords: vertebral basilar vascular insufficiency, reflex Rossolimo–Venderovich, a symptom Chvostek III, pathological changes in the cervical spine.

Objective – to examine the sensitivity of multifocal event-related potentials (ERPs), to assess cognitive functions, objectification of remission and early detection of exacerbations in patients with multiple sclerosis (MS).
Methods and subjects. Over 4 years of analysis of clinical symptoms (scale EDSS), neuroradiologic data, comparison of results from a statistical evaluation of the sensitivity of neuropsychological performance (scale MoCA) and neurophysiological (ERPs) parameters of the 57 patients.
Results. Sensitivity MoCA is 46 %, acoustic ERPs – 61 %, multifocal ERPs – 97 %. In 39 % of cases, the negative dynamics of ERPs was not accompanied by objective clinical symptoms and subjective feeling of degradation and cognitive functions of the patient at the time of the survey, of which 36 % of the identified deviations ERPs preceded (29 ± 8 days) exacerbation of symptoms. Stable remission was diagnosed in 3 % of cases.
Conclusions. Multifocal ERPs have high sensitivity and can act as an early marker of cognitive dysfunction, as well as the distribution of pathologic process, both in time and space, can serve as a specific predictor of clinical and radiological deterioration, and / or progressive chronic MS, can objectify remission.

Keywords: multiple sclerosis, cognitive disorders, event-related potentials.

Objective – to assess the efficacy of alfa-lipoic acid and vitamin B complex in patients with multiple sclerosis (MS).
Methods and subjects. We examined 30 MS patients, 15 male and 15 female. Mean age was 33.4 ± 1.5 years. 14 MS patients (group 1) received intramuscular injections of vitamin B complex and then in oral form. The other MS patients (group 2) received alfa-lipoic acid in combination with vitamin B complex. All patients underwent a complete clinical neurological assessment, neuropsychological testing and measuring of Health-related Quality of Life (HRQoL) indices.
Results. After treatment, improvement of motor activity, reduction of depression and anxiety were observed in both groups. In group 1 positive dynamic of cognitive functions manifested only in the improvement of auditory information processing speed, as well as calculation ability (PASSAT). While in group 2 significant cognitive improvement was based on the results of PASSAT and MMSE. In both groups there was a positive dynamics of HRQoL indices which are responsible for the level of physical functioning and general well-being.
Conclusions. After 30 days treatment with alfa-lipoic acid and vitamin B complex in MS patients the positive dynamic of clinical and neuropsychological characteristic, HRQoL indices has been detected. Treatment with combination of alpha-lipoic acid and vitamin B complex had a distinct positive effect on the dynamics of cognitive function in patients with MS than treatment with vitamins.

Keywords: multiple sclerosis, treatment, alfa-lipoic acid, vitamin B complex, benfotiamine.

Citicoline has been shown to have beneficial effects in a variety of CNS injury models. The aim of this study was to test the effects of citicoline on nerve regeneration and scarring in a rat model of peripheral nerve surgery.
Methods and subjects. Seventy adult Sprague-Dawley rats underwent a surgical procedure involving right sciatic nerve section and epineural suturing. Rats were assigned to the control or experiment groups to receive a topical application of 0.4 mL of saline or 0.4 mL (100 /imol/L) of citicoline, respectively. Macroscopic, histological, functional, and electromyographic assessments of nerves were performed 4 to 12 weeks after surgery.
Results. No significant statistical difference was found between the 2 groups with respect to the potential action amplitude over 4 weeks, but in the next investigation 12 weeks after surgery showed significantly better results in the citicoline group (p < 0.01, Mann–Whitney U-test). Nerves treated with saline demonstrated a thick band of dense connective tissue surrounding the nerve. In contrast, nerves treated with citicoline were surrounded by thin dark bands of connective tissue. Quantification of the dense connective tissue surrounding the nerves revealed a statistically significant reduction in the connective tissue around the nerves treated with citicoline (p < 0.05, Student test). In citicoline-treated rats, histomorphological axonal organization score at the repair site was significantly better than that in controls over 12 weeks. Nerves treated with citicoline had significantly higher axon counts and mean axon diameters than nerves treated with saline (p < 0.05, Mann–Whitney U-test).
Conclusions. Our results demonstrate that citicoline promotes regeneration of peripheral nerves subjected to immediate section suturing type surgery and reduces postoperative scarring.

Keywords: сiticoline, рeripheral nerve, scarring.

The present paper deals with the problem of sleep disturbances in depression and the choice of antidepressants in treatment of insomnia in different forms of depressive disoreders. With this point of view advantages and defects of modern antidepressants have been analyzed. A main attention is paid to possibilities of new group of antidepressants – SARI (antagonists – serotonin reuptake inhibitors) and its first drug – trazodone (Trittico). Mechanisms of action, clinical and pharmacological spectrum, peculiarities of usage and safety characteristics of this drug have been analyzed in details. Clinical advantages of trazodone (Trittico) as a choice drug in treatment of wide range of depressive disorders, for example, depression with anxiety, and especially with sleep disturbances have been grounded.

Keywords: depression, antidepressants, sleep disturbances, trazodone.

Objective – to investigate Ceraxon (cytycoline) impact on motor and nonmotor Parkinson’s disease manifestations, to determine the relation of patients’ with Parkinson’s disease life quality and level of motor and cerebral functions improvement under Ceraxon impact.
Methods and subjects. The open investigation was carried out on the base of Lviv centre of NS motor dysfunctions. 25 patients (15 female and 10 male) with Parkinson’s disease of II stage Hyun-Yar classification were under the examination. All patients were diagnosed according to United Kingdom Parkinson’s Disease Society Brain Bank (UKPDRS) criteria for motor and nonmotor Parkinson’s disease manifestations. Ceraxon dosage was 1000 mg intravenous during 10 days, then oral dose was 500 mg 1 tablet twice a day during 20 days. The following assessment scales were used: UPDRS, PDQ-39, assessment of treatment quality both by a doctor and a patient, MMSE, test on 15 Ray’s words, Schulte tables, Beck’s depression scale, frontal dysfunction battery tests.
Results. The evidenced -based improvements were noted according to UPDRS. Attention, calculation, structural praxis (MMSE), sensomotoric reactions temp improved, asthenia level was reduced (Schulte tables). Memory, motor symptoms improvement was proved, depression elimination provided continuous life quality and every day activity improvement.
Conclusions. Results evidence positive impact of Ceraxon on Parkinson’s disease. Motor disease symptoms, cognitive functions stimulation, attention, memory, motivation and work efficiency were improved. Under the medication impact we noted significant depression elimination, mood improvement and wish to live appeared.

Keywords: Parkinson’s disease, Ceraxon, cytykoline.

Objective – to clarify the clinical and diagnostic features of spinal hemangioblastomas and the factors influencing the results of surgical treatment.
Methods and subjects. A retrospective analysis of  examination results and treatment of 64 patients operated on for spinal tumors was performed.  52 patients had  hemangioblastoma, 12 patients were presented with spinal tumors as part of the manifestations of von Hippel-Lindau disease. Clinical manifestations, radiological X-ray data of surveys, the results of surgical treatment, radiation therapy, operational findings, histological examination of the data removed hemangioblastomas were analyzed.
Results. Clinical, X-ray radiological and histological comparisons indicated the dependence of the efficiency of treatment on the completeness of the survey, which allows pre-operative diagnosis of hemangioblastoma.  Progressive increase in long-term compression syndrome was detected. The correlation between paresis and sensory disturbances was absent. A pronounced increase in symptoms was caused by bleeding into the tumor. Neurovisual  methods of examination (CT, MRI, hypertension) revealed the compression of the spinal cord hemangioblastomas and  helped to clarify the diagnosis and to plan surgical treatment.
Conclusions. Therapeutic tactics was determined by the presence and severity of spinal compression syndrome, confirmed by neurovisual techniques of survey data. The favorable results of surgical treatment of spinal hemangioblastomas depends on the tumor removal efficacy. Microsurgical technique allows to minimize the complications. In von Hippel-Lindau disease and partial removal of the tumor or its recurrence, radiation therapy is necessary.
Key words: hemangioblastoma, the spinal cord.

The article deals with clinical heterogeneity of human herpesvirus neuroinfections, specific and rare neurological manifestations caused by different types of herpes virus, peculiarities of instrumental and laboratory diagnostics subjected to virus type in order to avoid false results. Therapeutic approaches are described in terms of evidence-based medicine. Main aspects of surgery, acyclic nucleosides, immunotherapy, steroids and symptomatic treatment are discussed. The famciclovir role in modern antiviral treatment of human herpesvirus neuroinfections is considered. The implementation of mentioned recommendations into medical practice will improve the results of human herpesvirus neuroinfections diagnostics and treatment.

Keywords: herpesvirus, neuroinfections, diagnostics, treatment, famciclovir.

The review deals with both diagnostic and prognostic values for biological markers of blood-brain barrier dysfunction in patients with symptoms of acute stroke. Approaches toward biological markers as indicators of cerebrovascular events in subjects with stroke in routine clinical practice are discussed.

Keywords: biological markers, blood-brain barrier dysfunction, cerebrovascular risk, stroke, prognosis, clinical outcomes.

Обсуждаются диагностическое и прогностическое значение биологических маркеров, отражающих степень дисфункции гематоэнцефалического барьера у пациентов с мозговым инсультом, а также перспективы использования биологических маркеров как индикаторов риска наступления цереброваскулярных событий у пациентов с мозговым инсультом в рутинной клинической практике.

Keywords: биологические маркеры, дисфункция гематоэнцефалического барьера, цереброваскулярный риск, мозговой инсульт, прогноз, клинические исходы.

Представлены новейшие данные относительно когнитивных нарушений при рассеянном склерозе, в частности относительно корреляции когнитивных нарушений с депрессией, усталостью, качеством жизни. Особое внимание уделено диагностике и прогнозу когнитивных расстройств с помощью методов нейровизуализации. Приведены данные о коррекции когнитивной дисфункции при рассеянном склерозе.

Keywords: рассеянный склероз, когнитивные нарушения, нейровизуализация, иммунологические показатели, депрессия, усталость, качество жизни, лечение.

Цель — усовершенствовать тактику лечения больных, перенесших ишемический полушарный инсульт, на основании изучения состояния костной ткани.
Материалы и методы. Обследовано 66 больных в возрасте от 42 до 73 лет, которые перенесли ишемический полушарный инсульт . 45 пациентов, у которых были обнаружены остеодефицитные изменения, распределили на три группы по 15 человек. 1-я группа принимала стандартную терапию, 2-я — комплексную модифицированную терапию, которая включала стандартную терапию, комплексный витаминно-минеральный препарат нового поколения Витрум Остеомаг, 3-я — стандартную терапию, Витрум Остеомаг и магнитотерапию. Всем больным проводили общеклиническое, детальное неврологическое исследование и определение минеральной плотности костной ткани с помощью костного денситометра.
Результаты. Установлена зависимость изменения минеральной плотности костной ткани от длительности послеинсультного периода, возраста, степени инвалидизации, тяжести инсульта и наличия сопутствующей патологии. У 50 (75,8 %) пациентов выявили остеодефицитные изменения, из них остеопороз — у 15 (22,7 %), остеопению разной степени — у 35 (53,1 %). Оптимизированное комбинированное лечение больных после перенесенного инсульта с применением кальцийсодержащего препарата Витрум Остеомаг и магнитотерапии при наличии остеопенического синдрома способствовало улучшению состояния костной ткани у 73 % пациентов.
Выводы. Больным, которые перенесли ишемический полушарный инсульт, показано денситометрическое исследование костной ткани для раннего выявления остеопенического синдрома, а при его наличии целесообразным является сочетание стандартной терапии с приемом кальцийсодержащего препарата Витрум Остеомаг и магнитотерапией.

Keywords: остеопороз, ишемический инсульт, денситометрия, иммобилизация, магнитотерапия, кальций.

Цель — оценить влияние Глиатилина на некоторые звенья патогенеза отека-набухания (ОН) мозга у пациентов с острой церебральной недостаточностью (ОЦН) различного генеза с помощью КТ и метода интегрального количественного анализа ЭЭГ-паттернов.
Материалы и методы. Обследовано 198 пациентов с ОЦН различного генеза в нейрохирургическом центре ДОКТМО: 171 больного с тяжелой черепно-мозговой травмой и 27 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения по геморрагическому типу. При поступлении все находились в коматозном состоянии, глубина которого оценивалась по шкале ком Глазго и колебалась в пределах 3—8 баллов.
Результаты. Применение в комплексе интенсивной терапии Глиатилина давало наибольший положительный эффект при диагностике гиперемии мозга и очага ОН белого вещества. В первом случае не отмечено трансформации гиперемии мозга в ОН белого вещества, во втором наблюдали уменьшение гидратации белого вещества с уменьшением объема зоны отека. В случаях диагностики ОН серого вещества и ОН белого и серого вещества мозга при применении Глиатилина отмечена четкая тенденция к уменьшению гидратации вещества мозга. Применение Глиатилина в комплексе интенсивной терапии у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой с наличием внутримозговой гематомы, очагов ушиба головного мозга и острым нарушением мозгового кровообращения по геморрагическому типу в острый период не приводило к уменьшению объема гематомы или очага ушиба мозга у неоперированных пациентов. Однако во всех случаях отмечена тенденция к уменьшению гидратации белого и серого вещества мозга, снижение объема зоны отека, наиболее выраженные в зоне перифокального ОН белого и серого вещества, вокруг небольших по объему внутримозговых гематом и очагов ушиба головного мозга. При проведении ЭЭГ выявлено, что применение Глиатилина оказывало положительное влияние на нормализацию соотношения процессов возбуждающей и тормозной нейротрансмиссии.
Выводы. Включение в комплекс интенсивной терапии Глиатилина снижает степень выраженности гидратации белого и серого вещества мозга, уменьшая явления ОН головного мозга. Применение препаратов с доказанным холинергическим эффектом обязательно для нормализации соотношения процессов возбуждающей и тормозной нейротрансмиссии у пациентов с ОЦН различного генеза.

Keywords: черепно-мозговая травма, мозговой инсульт, компьютерная томография, отек-набухание мозга, интегральный количественный анализ ЭЭГ, холинергическая недостаточность.

Цель — разработать оптимальную последовательность использования методов электромиографического исследования у больных с подозрением на компрессионные вертеброгенные синдромы шейного уровня, определить информативность нейрофизиологических методов и тестов в диагностике шейной радикулопатии.
Материалы и методы. У 282 пациентов с подозрением на компрессионные вертеброгенные синдромы шейного уровня проведены нейрофизиологические (НФ) исследования с помощью методов: стимуляционной электронейромиографии, игольчатой электромиографии, вызванных моторных потенциалов на транскраниальную и спинальную магнитную стимуляцию, соматосенсорных вызванных потенциалов (всего 337 исследований). Мужчин было 62 %. Возраст больных — от 31 до 76 лет (средний возраст — (50,3 ± 2,5) года).
Результаты. У 155 пациентов диагностирована дискогенная радикулопатия С6—С8—Тh1, у 27 — дискогенная шейная миелопатия, у 51 — дискогенная шейная радикуломиелопатия. Туннельные синдромы срединного и локтевого нервов выявлены у 49 пациентов. Разработана схема оптимальной последовательности использования методов НФ-диагностики у пациентов с подозрением на шейную радикулопатию.
Выводы. При наличии клинических и нейровизуализационных данных, позволяющих заподозрить шейную радикулопатию, предложенный комплекс НФ-методов обеспечивает верификацию дистального и/или проксимального уровней поражения нервных структур, определение степени их тяжести.

Keywords: шейная радикулопатия, диагностика, электромиография.

Цель — установить взаимосвязь между проявлениями патологических рефлексов у больных с вертебробазилярной недостаточностью (ВБН) мозгового кровообращения и разными видами патологических изменений в шейном отделе позвоночника для улучшения диагностики ВБН.
Материалы и методы. Проведен клинический неврологический осмотр 100 больных с диагнозом ВБН. Всем больным выполнено рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника с функциональными пробами. Для подтверждения диагноза ВБН проведена транскраниальная допплерография сосудов головного мозга.
Результаты. У всех больных с ВБН обнаружены патологические изменения в шейном отделе позвоночника. У 85 больных с ВБН зафиксированы патологические рефлексы Россолимо—Вендеровича и симптом Хвостека ІІІ. Установлены закономерности проявления этих патологических рефлексов при ВБН в зависимости от вида патологических изменений в шейном отделе позвоночника.
Выводы. Установлена взаимосвязь между проявлениями патологических рефлексов Россолимо—Вендеровича и Хвостека ІІІ у больных с ВБН и разными видами патологических изменений в шейном отделе позвоночника. При более выраженных патологических изменениях увеличивается частота выявления симптома Хвостека ІІІ и уменьшается — рефлекса Россолимо—Вендеровича. Наличие у больных с ВБН симптома Хвостека ІІІ указывает на более высокое, приближенное к краниовертебральному переходу расположение патологических изменений в шейном отделе позвоночника.

Keywords: вертебробазилярная недостаточность мозгового кровообращения, рефлекс Россолимо—Вендеровича, симптом Хвостека ІІІ, патологические изменения в шейном отделе позвоночника.

Цель — изучить чувствительность метода мультифокальных вызванных потенциалов, связанных с событием (ВПСС), в оценке когнитивных функций, объективизации ремиссии и ранней диагностике обострений у больных рассеянным склерозом (РС) по сравнению с клиническими симптомами, нейропсихологическими показателями и нейрорадиологическими данными.
Материалы и методы. У 57 больных РС на протяжении 4 лет анализировали клинические симптомы (шкала EDSS), нейрорадиологические данные. Полученные результаты сопоставляли со статистической оценкой чувствительности нейропсихологических показателей (Монреальская шкала оценки когнитивных функций) и нейрофизиологических (ВПСС) параметров.
Результаты. Чувствительность Монреальской шкалы оценки когнитивных функций составляет 46 %, акустических ВПСС — 61 %, мультифокальных ВПСС — 97 %. В 39 % случаев отрицательная динамика показателей ВПСС не сопровождалась объективными клиническими симптомами и субъективным ощущением ухудшения состояния и когнитивных функций на момент обследования, из них в 36 % случаев выявленные девиации ВПСС предшествовали (в течение (29 ± 8) дней) симптомам экзацербации. В 3 % случаев диагностирована стойкая ремиссия.
Выводы. Мультифокальные ВПСС имеют высокую чувствительность и могут служить ранним маркером когнитивной дисфункции и распространения патоморфологического процесса как во времени, так и в пространстве, специфическим предиктором клинического и радиологического обострения, и/или прогредиентного течения РС, могут объективизировать ремиссию.

Keywords: рассеянный склероз, когнитивные расстройства, вызванные потенциалы, связанные с событием.

Цель — исследовать эффективность препаратов a-липоевой кислоты и комплекса витаминов группы В в лечении больных рассеянным склерозом (РС).
Материалы и методы. Обследовано 30 больных РС (15 женщин и 15 мужчин). Средний возраст пациентов составлял (33,4 ± 1,5) года. 14 пациентов (группа 1) получали комплекс витаминов В в виде инъекций, затем в таблетках. Остальные пациенты (группа 2) получали вместе с витаминами В препарат a-липоевой кислоты. Больным проводили комплексное клинико-неврологическое обследование, нейропсихологическое тестирование и определение качества жизни с помощью шкал-опросников.
Результаты. После проведенного лечения у пациентов обеих групп отмечено улучшение двигательной активности, уменьшение проявлений тревожности и депрессии. На фоне лечения у пациентов группы 1 изменения когнитивных функций проявлялись только улучшением обработки слуховой информации и способности к устному счету по результатам теста PASSAT, тогда как в группе 2 отмечено достоверное улучшение когнитивных функций по результатам теста PASSAT и данным шкалы MMSE. В обеих группах наблюдали положительную динамику показателей качества жизни, отвечающих за уровень физического функционирования и общее самочувствие.
Выводы. На фоне лечения препаратами a-липоевой кислоты и комплекса витаминов группы В на протяжении месяца у больных РС отмечена положительная динимика клинико-неврологических и нейро-психологических характеристик и показателей качества жизни. Терапия комбинацией препаратов a-липоевой кислоты и комплекса витаминов группы В имела более четкое положительное влияние на динамику когнитивных функций пациентов с РС, чем монотерапия витаминами группы В.

Keywords: рассеянный склероз, лечение, a-липоевая кислота, комплекс витаминов группы В, бенфотиамин.

Позитивный эффект цитиколина продемонстрирован в ряде экспериментальных исследований, однако нет достоверных данных относительно его влияния на регенерацию периферических нервов после операционного повреждения.
Материалы и методы. Проведено хирургическое пересечение и эпипериневральное сшивание правого ягодичного нерва у 70 взрослых крыс. Послеоперационный участок обвертывали гемостатической губкой, импрегнированной у крыс контрольной группы 0,4 мл физраствора, у крыс основной группы — 0,4 мл цитиколина. Макроскопические, гистологические, функциональные и электромиографические обследования проведены в период с 4-й по 12-ю неделю после операции.
Результаты. Амплитуда потенциала действия нерва через 4 нед статистически не отличалась между группами, однако уже в следующем исследовании — через 12 нед — этот показатель значительно улучшился у крыс основной группы по сравнению с группой контроля (p < 0,01, U-тест Манна—Уитни). При макроскопическом обследовании послеоперационной области группы контроля была видна плотная формация коллагенового рубца, в то время как нервы, обработанные цитиколином, имели тонкую прозрачную пленку. Квантификация плотной соединительной ткани демонстрировала статистически значимое уменьшение соединительной ткани, окружающей нерв, обработанный цитиколином (p < 0,05, тест Стьюдента). Также нервы, обработанные цитиколином, имели большее количество и больший диаметр аксонов, чем нервы, обработанные физиологическим раствором (p < 0,05, U-тест Манна—Уитни), а при обследовании продольного разреза через 12 нед после операции гистоархитектоника аксонов также была лучше в нервах, обработанных цитиколином (p < 0,05, U-тест Манна—Уитни).
Выводы. Результаты исследования свидетельствуют о том, что цитиколин способствует регенерации периферических нервов после шовной хирургии и уменьшает зону рубцевания.

Keywords: цитиколин, периферический нерв, рубцевание.

The present paper deals with the problem of sleep disturbances in depression and the choice of antidepressants in treatment of insomnia in different forms of depressive disoreders. With this point of view advantages and defects of modern antidepressants have been analyzed. A main attention is paid to possibilities of new group of antidepressants – SARI (antagonists – serotonin reuptake inhibitors) and its first drug – trazodone (Trittico). Mechanisms of action, clinical and pharmacological spectrum, peculiarities of usage and safety characteristics of this drug have been analyzed in details. Clinical advantages of trazodone (Trittico) as a choice drug in treatment of wide range of depressive disorders, for example, depression with anxiety, and especially with sleep disturbances have been grounded.

Keywords: depression, antidepressants, sleep disturbances, trazodone.

Цель — исследовать влияние цитиколина (Цераксона) на моторные и немоторные симптомы болезни Паркинсона; определить связь между качеством жизни пациентов с болезнью Паркинсона и уровнем улучшения двигательных и мозговых функций под воздействием цитиколина.
Материалы и методы. На базе Львовского центра двигательных расстройств нервной системы проведено открытое исследование, в котором участвовали 25 пациентов с идиопатической болезнью Паркинсона (15 женщин и 10 мужчин) ІІ стадии по классификации Хена—Яра. У всех пациентов заболевания диагностировали по критериям United Kingdom Parkinson’s Disease Society Brain Bank (UKPDRS) для идиопатической болезни Паркинсона с моторными и немоторными проявлениями. Цераксон применяли в дозе 1000 мг внутривенно на протяжении 10 дней, затем в таблетках 500 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки на протяжении 20 дней. Использовали оценочные шкалы: унифицированную шкалу оценки болезни Паркинсона (UPDRS), шкалу оценки качества жизни (PDQ-39) и оценку пациентом и врачом эффективности лечения, шкалу MMSE, тест 15 слов Рея, таблицы Шульте, шкалу депрессии Бека, батарею тестов на лобную дисфункцию.
Результаты. Наблюдали достоверные позитивные изменения общей оценки по UPDRS на протяжении периода лечения Цераксоном. У пациентов улучшались внимание, счет, конструкционный праксис (по шкале MMSE), темп сенсомоторных реакций и снижался уровень астении (по таблицами Шульте). Улучшение двигательных симптомов, памяти, внимания, уменьшения проявлений депрессии обусловило значительное длительное улучшение качества жизни и ежедневной активности пациентов.
Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что Цераксон — эффективный препарат в лечении проявлений болезни Паркинсона. Отмечено улучшение двигательных симптомов болезни, активизация когнитивных функций, улучшение внимания, памяти, умственных реакций, мотивации, активности и работоспособности. Под влиянием препарата существенно снизилась депрессивность, улучшилось настроение и возникло желание жить.

Keywords: болезнь Паркинсона, Цераксон, цитиколин.

Цель — уточнить клинические и диагностические особенности спинальных гемангиобластом и факторов, влияющих на результаты хирургического лечения.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов обследования и лечения 64 больных, прооперированных по поводу спинальных опухолей. У 52 больных диагностирована солидная гемангиобластома, у остальных — спинальные опухоли как часть проявлений болезни von Hippel—Lindau. Проведен анализ клинических проявлений, данных рентген-радиологических обследований, результатов хирургического лечения, лучевой терапии, операционных находок, данных гистологического исследования удаленных гемангиобластом.
Результаты. Результаты клинических, рентген-радиологических и гистологических сопоставлений указывают на зависимость эффективности лечения от полноты обследования, что позволяет до операции установить диагноз гемангиобластомы. Отмечено длительное прогрессирующее нарастание компрессионного синдрома. Корреляция между выраженностью пареза и чувствительными нарушениями отсутствует. Резко выраженное нарастание симптоматики обусловлено кровоизлияниями в опухоль. Нейровизуализирующие методики обследования (компьютерная и магнитно-резонансная томография, ангиография) позволяют выявить компрессию спинного мозга, уточнить диагноз гемангиобластомы и спланировать рациональное хирургическое лечение.
Выводы. Лечебная тактика определяется наличием и выраженностью спинального компрессионного синдрома, подтвержденного данными нейровизуализирующих методик обследования. Благоприятный результат хирургического лечения спинальных гемангиобластом зависит от радикальности удаления опухоли. Использование микрохирургической техники при радикальном удалении гемангиобластом позволяет до минимума уменьшить осложнения. При болезни von Hippel—Lindau и частичном удалении опухоли или ее рецидиве необходимо проведение лучевой терапии.

Keywords: гемангиобластома, спинной мозг.

The present paper deals with the problem of sleep disturbances in depression and the choice of antidepressants in treatment of insomnia in different forms of depressive disoreders. With this point of view advantages and defects of modern antidepressants have been analyzed. A main attention is paid to possibilities of new group of antidepressants – SARI (antagonists – serotonin reuptake inhibitors) and its first drug – trazodone (Trittico). Mechanisms of action, clinical and pharmacological spectrum, peculiarities of usage and safety characteristics of this drug have been analyzed in details. Clinical advantages of trazodone (Trittico) as a choice drug in treatment of wide range of depressive disorders, for example, depression with anxiety, and especially with sleep disturbances have been grounded.

Keywords: depression, antidepressants, sleep disturbances, trazodone.

Рассмотрены клиническая гетерогенность герпесвирусных нейроинфекций человека, специфические и редкие неврологические проявления, обусловленные разными видами герпесвирусов, особенности инструментальной и лабораторной диагностики в зависимости от вида вируса для того, чтобы избежать ложнонегативных результатов. Описаны терапевтические подходы с позиций доказательной медицины. Обсуждены аспекты применения хирургических вмешательств, ацикличных нуклеозидов, иммунотерапии, стероидов и симптоматического лечения. Показано место фамцикловира в современном противовирусном лечении герпесвирусных нейроинфекций. Внедрение приведенных рекомендаций в клиническую практику будет способствовать улучшению клинических последствий герпесвирусных нейроинфекций в Украине.

Keywords: герпесвирусы, нейроинфекции, диагностика, лечение, фамцикловир.

Рассмотрена проблема нарушений сна при депрессиях и выбора антидепрессанта при лечении инсомний в рамках различных форм депрессивных расстройств. С данной точки зрения проанализированы достоинства и недостатки современных препаратов-антидепрессантов. Особое внимание уделено возможностям новой группы антидепрессантов – антагонистам-ингибиторам обратного захвата серотонина и ее первого представителя – тразодона (Триттико). Проанализированы механизмы действия, клинико-фармакологический спектр, особенности применения и характеристики безопасности этого препарата. Обоснованы клинические преимущества тразодона как препарата выбора в лечении широкого спектра депрессивных расстройств, в том числе тревожно-депрессивных и таких, которые сопровождаются нарушениями сна.

Keywords: депрессии, антидепрессанты, нарушения сна, тразодон.