Ишемический инсульт представляет собой важную медико-социальную проблему с учетом высокой частоты инвалидизации пациентов. Современные представления о росте, формировании и адаптивной перестройке сосудистого русла в физиологических и патологических условиях являются ключом к пониманию сложных механизмов регенерации мозга после ишемического повреждения. В статье приведены сведения об основных этапах ангиогенеза и факторах его регуляции. Рассмотрена роль факторов роста и различных клеточных типов в функционировании комплексной морфофункциональной единицы — нейрососудистой ниши, в которой запускаются процессы тканевой репарации после инсульта. Проанализированы результаты экспериментальных исследований по изучению неоваскуляризации на моделях церебральной ишемии. Обобщенные данные о функциональном значении новообразованных сосудов мозга свидетельствуют о возможности терапевтической модуляции церебрального ангиогенеза. Изложенные концепции нейрососудистой ниши и эндогенного ангиогенеза являются основой для развития новых подходов к восстановительному лечению ишемического инсульта и его последствий.

Keywords: ангиогенез, ишемический инсульт, нейрососудистая ниша, сосудистый эндотелиальный фактор роста.

Цель — изучить особенности клинического течения опоясывающего герпеса в разных возрастных
группах, определить частоту развития постгерпетических невралгий и методику лечения пациентов с этими заболеваниями.
Материалы и методы. Обследовано 40 больных с разными формами опоясывающего герпеса, которые в 2010 году проходили лечение в КМКЛ № 4. Изучен анамнез заболевания, проведены клинико-неврологическое обследование и консультация врача-инфекциониста. Осмотр больных выполняли на момент госпитализации, на 7-е и 14-е сутки заболевания. Особое внимание уделяли динамике регресса высыпаний и болевого синдрома.
Результаты. Среди 13 лиц трудоспособного возраста у 6 имел место ганглионит тройного (гассерового) узла (у 4 — с высыпаниями в области иннервации I ветки, у 1 — II ветки, у 1 — в участках иннервации II и III веток), у 1 больного — ганглионит узла внешнего колена с острой нейропатией лицевого нерва), у 4 — ганглионит на шейном уровне и по одному больному с ганглионитом на грудном и пояснично-крестцовом уровнях. У 19 пациентов второй возрастной группы (пожилой возраст — 61—75 лет) преобладал ганглионит гассерового узла (у 9 больных с высыпанием в области иннервации I ветки тройчатого нерва). У 2 больных имели место ганглионит шейной локализации, у 1 — шейно-грудной, у 4 — грудной, у 2 — грудной и поясничной, у 1 — поясничной локализации. Все больные опоясывающим герпесом в возрасте старше 75 лет имели сопутствующую соматическую патологию (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, дисциркуляторная энцефалопатия).
В этой группе герпетические высыпания у 2 больных локализовались на уровне шейных сегментов и у 6 — на коже туловища на уровне грудных сегментов.
Выводы. Опоясывающий герпес встречается у лиц разных возрастных групп. По нашим данным, в 32 % случаев это лица трудоспособного возраста. Чаще всего регистрируют поражение гассерового узла (40 % больных), ганглионит узлов на шейном уровне (22,5 %), на грудном и частично пояснично"крестцовом уровнях (37,5 %). При наличии выраженного болевого синдрома необходимо безотлагательно начинать специфическую противоневралгическую терапию препаратами карбамазепина, а в случае поражения гассерового узла — габапентина для предотвращения развития хронической постгерпетической невралгии, которую регистрируют у 47,5 % больных.

Keywords: опоясывающий герпес, ганглионит.

Objective – to study shingles clinical course peculiarities in patients of different age group, determine the frequency of post herpes neuralgia development and management of these patients.
Methods and subjects. 40 patients with shingles were examined. They were under the treatment in 2010 in hospital. The anamnesis data collection, clinic-neurological examinations and infectious diseases specialist consultations were carried out. Patients examination was performed on the day of hospitalization, on the 7th and 14th days of disease. Rash regress and pain syndrome were specially attended.
Results. 6 patients among 13 ones (able-bodied age) had ganglion of trigeminal nerve (4 patients demonstrated rash in the area of the 1st innervations branch, 1 had rash in the area of the 2nd innervations branch and 1 had rash in the area of the 2nd and 3rd innervations branch), 1 patient had ganglion of external knee with acute facial nerve neuropathy, 4 patients had ganglion on the cervical level, 1 patient had ganglia on thoracic level and 1 had ganglia on lumbar level. 19 patients aged 61–75 years comprised the 2nd group. There was predominance of ganglion of trigeminal nerve (9 patients demonstrated rash in the area of the 1st innervations branch). 2 patients had ganglion on the cervical level, 1 had cervicothoracic ganglion, 4- thoracic ganglia, 2 – thoracic and lumbar ganglia, 1- lumbar ganglia. All patients over 75 years with shingles had somatic pathology (ischemic disease, hypertension, discirculatory encephalopathy. 2 patients had rash on cervical level, 6 patients had rash on the thoracic level.
Conclusions. Shingles can be observed in patients of all age groups. In 32 %of cases patients are of able-bodied age. Ganglion of trigeminal nerve is the most frequent (40 %), cervical level – 22.5 %, thoracic and lumbar level 37.5 %. Under the marked pain syndrome it is necessary to carry out specific antineurological therapy with carbamazepine application. In case of ganglion of trigeminal nerve it is necessary to use hebapentine in order to prevent chronic post herpetic neuralgia, which is observed in 47.5 % of patients.

Keywords: shingles, ganglia.

Objective – to conduct clinical and paraclinical comparisons and investigate the connection between seizure manifestations and neurological state and between EEG patterns and brain examinations imaging methods data.
Methods and subjects. 38 patients (1–36 mo aged) with generalized epileptic seizures were examined.
Examination included anamnesis data, seizure manifestations description, family and perinatal anamnesis data, paraclinical examinations data (EEG, MRI, NSG).
Results. 22 (57.9 %) patients suffered from West syndrome and 16 (42.1 %) were with other types of generalized epilepsy. Onset of bending seizures in children with West syndrome at the age of 3–11 mo, average – 6.4 mo.
Congenital diseases included 1 and 2 type lissencephaly, microcephaly with corpus callosum dysgenesia, porencephalic cyst, cerebellar tonsil hyperplasia, white substance amount reduction. On MRI 12 patients demonstrated changes typical for hypoxic impairment during perinatal and prenatal periods (periventricular leukomalazie, basal ganglion selective necrosis, atrophy). 3 children with infantile seizures did not have any brain structural impairments.
Among 16 patients with other generalized seizures forms 2 patients were with evidenced genetic abnormalities: first had Prader–Willi syndrome and the second patient had Klippel–Feil syndrome. One patients had congenital brain development disorder – Dandy–Walker syndrome.
Conclusions. Diagnosis of generalized epilepsy in infants needs further improvement of clinical skills, using of EEG polygraph, genetic studies and obligatory MRI study.

Keywords: infants, early age generalized epilepsy, brain, electroencephalography.

Objective – to investigate the occurrence of emotional-personal response in patients with multiple sclerosis (MS) with the use of clinical and experimental-psychological methods according to disease course and measure of physical disability according to Kurtzke Expanded Disability Status Scale.
Methods and subjects. 169 patients with a verified MS diagnosis were examined. The measure of disability was assessed with the Kurtzke Expanded Disability Status Scale. The emotional pathology was surveyed with the use of the clinical, experimental-psychological Minnesota Multiphase Personality Inventory.
Results. Various emotional disorders were diagnosed in MS patients, which showed as depressive, anxiety, hypomanic, apathetic and dysphoric syndromes.
Conclusions. Depression and anxiety disorders in MS patients are common for all degrees of physical disability and independent of disease course. The sub depressive syndrome is specific to the mild and moderate degrees of disability.
The hypomanic and apathetic syndromes are observed in MS patients with different disease courses, irrespective the degree of disability. The dysphoric syndrome is common for only male subjects with a moderate degree of disability.

Keywords: multiple sclerosis, measure of physical disability, emotional pathology, Minnesota Multiphase Personality Inventory.

92 patients with dural ateriovenous fistulas (AVF), operated from 1998 to 2010, were under observation. Open microsurgical AVF switch-off was performed in all these patients. Before that AVF endovascular obliteration was used at 27 patients as an independent treatment method. However, because of AVF recurrence and neurologic symptoms progression patients were hospitalized for open microsurgical operation performing. To study treatment effectiveness we used the standardized assessment of neurological status before operation and before patient’s discharging from the hospital, and also in remote period (4–48 months later). After surgery significant improvement was observed at 21 patients, improvement – at 62 patients, no changes – at 9, there was no neurological status worsening. AVF treatment results depend on the completeness and adequacy of pathological anastomosis between feeding artery and drain vein switching-off that can be performed safely and radically only using microsurgical treatment.

Keywords: spinal arteriovenous malformation, dural fistula, surgical treatment.

Проанализированы результаты лечения 92 больных, оперированных по поводу дуральных артериовенозных фистул (АВФ) в период с 1998 по 2010 г. У всех больных выполнено открытое микрохирургическое выключение АВФ. Ранее у 27 больных применена эндовазальная облитерация АВФ как самостоятельный метод лечения. Однако в связи с возникновением рецидива АВФ и усугублением неврологических симптомов больные госпитализированы для выполнения открытого микрохирургического вмешательства. Для изучения эффективности лечения проведена стандартизованная оценка неврологического статуса перед вмешательством, перед выпиской больных из стационара и в отдаленный период (через 4—48 мес). Непосредственно после операции значительное улучшение отмечено у 21 больного, улучшение — у 62, без изменений — у 9, случаев ухудшения неврологического статуса не наблюдали. Результат лечения спинальных дуральных АВФ зависит от полноты и адекватности устранения патологического соустья между питающей артерией и перимедуллярной веной, что безопасно и радикально можно выполнить только с помощью микрохирургического вмешательства.

Keywords: спинальная артериовенозная мальформация, дуральная фистула, хирургическое лечение.

Objective – investigation of expediency and efficiency of neuroprotective and antioxidant therapy application in patients with acute hypertensive supratentorial hemorrhage with or without surgical evacuation of hematoma
compared with traditional treatment.
Methods and subjects. 90 patients with hypertensive supratentorial intracerebral hemorrhage were examined.
Patients were divided into two groups depending on type of treatment: 1st group – 50 patients were treated with intravenous Ceraxon (2 g/day) and Actovegin (1 g/day). The 2nd group comprised 11 patients who were treated with complex therapy and hematoma surgery. Control group included 40 patients who received traditional therapy. Efficiency of treatment was evaluated with the use of modern neurological scales such as NIHSS, mRs, Barthel's index.
Results. Study results showed that treatment of intracerebral hemorrhage with usage of neuroprotective and
antioxidant therapy had accelerated the regress of neurological deficit. On the 21st day the high efficiency of treatment by NIHSS and mRs was revealed in 38.5 % of patients; following the administration of traditional therapy – in 22.5 % of patients.
Conclusions. This research has evidenced that the administration of Ceraxon and Actovegin in the first hours following the onset of intracerebral hemorrhage significantly increases the rate of recovery of neurological functions in patients with small and medium size hematomas.

Keywords: intracerebral hemorrhage, treatment, Ceraxon, Actovegin.

Цель — исследовать целесообразность и эффективность применения нейропротекторной и антиоксидантной терапии в комплексном лечении пациентов с острым гипертензивным супратенториальным кровоизлиянием с/без хирургической эвакуации гематомы по сравнению с традиционной терапией.
Материалы и методы. Обследованы 90 пациентов с гипертензивным супратенториальным внутримозговым кровоизлиянием. В зависимости от применяемой терапии выделены две группы: первая (комплексная консервативная терапия) — 39 пациентов, которым назначали внутривенно Цераксон (2 г/сут) и Актовегин (1 г/сут), вторая (комплексная терапия в сочетании с хирургической эвакуацией гематомы) — 11 пациентов.
Контрольную группу составили 40 пациентов, которым проводили традиционную терапию. Эффективность лечения оценивали по современным неврологическим шкалам — NIHSS, модифицированной шкале Рэнкина(мШР), величине индекса Бартела.
Результаты. Лечение внутримозгового кровоизлияния с использованием нейропротекторной и антиоксидантной терапии ускоряло темп регрессирования неврологического дефицита. На 21-е сутки выявлена высокая эффективность лечения по показателям шкалы NIHSS и мШР у 38,5 % пациентов, на фоне традиционной терапии — у 22,5 %.
Выводы. Применение Цераксона и Актовегина с первых часов после развития внутримозгового кровоизлияния достоверно повышает вероятность восстановления неврологических функций у пациентов с гематомами небольших и средних размеров.

Keywords: внутримозговое кровоизлияние, лечение, Цераксон, Актовегин.

Objective – to study some factors impact (hospitalization time, age, arterial pressure, fibrinogen level, prothrombin index) on one-year survival rate following acute ischemic stroke and to determine functional state, depression prevalence, every day life activity in survived patients.
Methods and subjects. 60 patients with ischemic stroke were examined. They were divided into two groups: 1st – 46 (76.7 %) patients who survived a year following the stroke, 2nd group included 14 (23.3 %) died in (7.4 ± 3.3) months.
Results. Ischemic focus localization and its severity were compared in patients from both groups. Mean level of systolic arterial pressure in 1st group patients was higher (165.4 ± 12.7) comparing with pressure (145.7 ± 10.9) of the 2nd group patients (р = 0.019). Patients from the second group demonstrated higher prothrombin index – (99.0 ± 4.7) %, р = 0.008, and elevated fibrinogen level – (3.5 ± 0.5) g/l, р = 0.05. One year following the stroke most patients were satisfied with their physical functions of every day life activity – in average (21.7 ± 1.4) points, but 69.6 % of patients had depression ((26.4 ± 14.9) points). Severe disability was observed in 2 (4.3 %) patients, moderate – 10 (21.7 %) patients, the rest demonstrated minimal limitations or complete recovery of neurological functions.
Conclusions. Patients of the middle age with moderate systolic hypertension ((165.4 ± 12.7) mm Hg), prothrombin index and fibrinogen level of the lowest norm level experience more favorable prognosis correlated with one-year survival. Low individual social mobility and low physical activity evidence post stroke depression which is observed in 69.6 % of patients.

Keywords: ischemic stroke, follow-up consequences, functional state, every day life activity.

Objective – to improve the objective evaluation of cerebral haemodynamics in patients with brain arteriovenous malformations (AVM) with the help of a complex of ultrasound transcranial duplex scanning (TCDS) criteria.
Methods and subjects. Clinical and instrumental examinations were conducted in 120 operated patients with
brain AVM. Instrumental examinations were use: CT scan, MRI, cerebral angiography, TCDS, EEG. A database has been created and a statistical analysis has been made, based on the results of clinical and instrumental examinations.
Results. The dependence of brain AVM clinical course in patients with torpid and haemorrhagic type of AVM on such factors as the size of AVM, the number of afferent arteries and the outflow tract into the venous system (p < 0.05) has been confirmed. The sensitivity, specificity and prognostic value of the suggested new TCDS-criteria complex in AVM haemodynamic activity has been determined. The effectiveness of non-invasive diagnosis and current control of cerebral haemodynamics condition in patients with AVM have been enhanced.
Conclusions. It has been proved that the appropriateness of enhancement of TCDS-criteria complex in brain
AVM haemodynamic activity can be spread with the help of three new gradations introduction: linear blood flow velocity increase and pulsation index reduction in afferent arteries; volumetric blood flow increase in the internal carotid artery and vertebral artery, as well as on the AVM side in adjacent arterial systems.

Keywords: brain arteriovenous malformations, diagnostics, ultrasound transcranial duplex scanning.

Цель — усовершенствовать объективную оценку церебральной гемодинамики у больных с артериовенозными мальформациями (АВМ) головного мозга путем применения комплекса критериев ультразвукового транскраниального дуплексного сканирования (ТКДС).
Материалы и методы. У 120 оперированных больных с АВМ головного мозга проведены клинико-инструментальные исследования в динамике лечения. Диагноз установлен на основании результатов клинико-неврологического и инструментальных исследований головного мозга: компьютерной, магнитно-резонансной томографии, церебральной ангиографии, ТКДС, ЭЭГ.
Результаты. По результатам клинико-инструментальных исследований у больных с торпидным и геморрагическим типом течения АВМ головного мозга подтверждена зависимость клинического течения от размера АВМ, количества афферентных артерий и путей оттока в венозную систему (р < 0,05). Определены чувствительность, специфичность и прогностическое значение предложенного комплекса ТКДС-критериев гемодинами ческой активности АВМ, повышена эффективность неинвазивной диагностики и текущего контроля за состоянием церебральной гемодинамики у больных с АВМ.
Выводы. Доказана необходимость расширения комплекса ТКДС-критериев гемодинамической активности АВМ головного мозга за счет введения трех новых градаций: повышения линейной скорости кровотока, снижения индекса пульсации в афферентных артериях, повышения объемной скорости кровотока во внутренней сонной и позвоночной артериях на стороне АВМ и в смежных артериальных бассейнах.

Keywords: артериовенозная мальформация головного мозга, диагностика, ультразвуковое транскраниальное дуплексное сканирование.

Objective – study on the cardiac rhythm variability (CRV) as an indicator of the segmental level of autonomic regulation in the Parkinson’s disease (PD) patients; assessment of dependence of the pronouncement of cardiovascular disturbances upon the patient’s age prior to disease onset, disease duration and stage, and pathogenetic antiparkinsonian therapy mode.
Methods and subjects. Altogether 120 PD patients (47 men and 73 women), mean age 60.3 ± 0.67 years, disease duration 5.16 ± 0.32 years, 1.0–3.0 stage (Hoehn–Yahr) were examined. Evaluation of PD patient’s neurological symptomatic was done by means of standard international Unified Parkinson’s Disease Scale (UPDRS).Objective assessment of CRV was done by rhythmocardiography.
Results. According to the CRV data on the state of autonomic regulation, it was possible to notice the shift
to the side of sympathicotonia and parasympathetic activity decline. Correlations were found between patient’s age prior to disease onset and disease stage, and the level of activation of sympatheticmechanisms. Patient’s age and age of disease onset correlated positively with reactivity of sinus-atrial node of the heart. Negative correlations were found between the amplitude of movements (point 31 of UPDRS – bradykinesia) and parasympathetic tone indices as well as with spectral CRV characteristics. Levodopa therapy led to prevalence of sympathetic activity over parasympathetic one. The dose-dependent effects of 24-hour levodopa dosages upon the state of parasympathetic tone were established. With increasing age the sympathetic tone increases and the parasympathetic influence decreases.
Conclusions. The PD patients versus control subjects have shifted balance of autonomic regulation to the side of sympathicotonia. With age the influence of sympathetic tone on CRV statistically increases while the influence of parasympathetic tone decreases. This research has established the positive correlation of patient’s age, age of disease onset and level of activation of sympathetic mechanisms and the negative correlation between disease stage and state of parasympathetic link tone.

Keywords: Parkinson’s disease, cardiac rhythm variability, vegetative abnormalities.

Objective – to study the dynamics of pathological poses formation and deformations related to spasticity, and also study the influence of adherence therapy by preparation botulinum toxinum on the prognosis of restoration treatment of patients with infantile cerebral paralysis.
Methods and subjects. Since 2000 in a sanatorium injections of preparation botulinum toxinum were conducted to 1246 patients with child’s cerebral paralysis. Three groups of patients were formed. First included 653 children, who got therapy preparation of botulinum toxinum regularly. Second contained 593 patients, with periodical medicine application. Third contained 147 patients without application of this method of treatment.
Results. Adherence therapy, aimed on the spasticity decline, allowed to obtain considerably positive dynamics at the patients of the first group as compared to the second and third groups. During ten year period of supervisions all patients of the second and third groups were operated, in most cases there was a necessity for the repeated surgeries. In addition, clinical indexes of spasticity levels, muscles force, motor activity for were low comparatively with the indexes of patients from the first group.
Conclusions. Thus, adherence therapy evidenced its high efficiency due to preparation botulinum toxinumapplication in order to decline spasticity of muscles without marked side effects.

Keywords: cerebral palsy, rehabilitation, botulinum toxin.

Цель — изучение динамики формирования патологических поз и деформаций, связанных со спастичностью, а также влияния приверженности к терапии препаратом токсина ботулизма типа А на прогноз восстановительного лечения больных детским церебральным параличом.
Материалы и методы. С 2000 г. в санатории проведены инъекции ботулотоксина 1246 больным детским церебральным параличом. Были сформированы три группы больных. Первая — 653 ребенка, которые регулярно получали ботулинотерапию, вторая — 593 пациента, которым препарат вводили периодически, третья — 147 больных, у которых не использовали данный метод лечения.
Результаты. Приверженность к терапии, целью которой было снижение спастичности, у больных первой группы позволила добиться значительной положительной динамики по сравнению со второй и третьей группами. За десятилетний период наблюдения все больные второй и третьей групп были прооперированы, в большинстве случаев возникла необходимость в повторных операциях. Кроме того, уровни спастичности, мышечной силы, двигательной активности были достоверно ниже по сравнению с показателями больных первой группы.
Выводы. Приверженность к терапии препаратом токсина ботулизма типа А ассоциировалась с высокой эффективностью в снижении спастичности мышц без выраженных побочных эффектов.

Keywords: детский церебральный паралич, реабилитация, токсин ботулизма.

Objective – to assess the influence of disability, depression and anxiety on health-related quality of life (HRQoL) in patients with multiple sclerosis (MS).
Methods and subjects. 82 patients with MS were included in the study. All patients were evaluated with the Expanded Disability Status Scale (EDSS), SF-36, Beck Depression Inventory and State"Trait Anxiety Inventory.
Results. HRQoL indices, describing physical activity limitation, showed level correlation with EDSS. Depression was associated with lower scores in the domains of Social Functioning, Role-Emotional. Level of depression was significantly higher in patients with relapsing-remitting course. The presence of depression negatively affected HRQoL of patients with MS, mainly on a psychological component and his constituents. There were no correlations between depression score, anxiety level and disability, age, sex, disease duration.
Conclusions. The lack of any correlation between depression, anxiety scores and disability, would suggest this is almost a psychological reaction to the impact of the disease. This study has shown that disability, depression and anxiety status deeply interfere with HRQoL in MS patients. Psychological disorders (anxiety and depression) should be adequately investigated and treated to improve the HRQoL of MS patients.

Keywords: multiple sclerosis, quality of life, depression, anxiety.

Objective – to assess the influence of disability, depression and anxiety on health-related quality of life (HRQoL) in patients with multiple sclerosis (MS).
Methods and subjects. 82 patients with MS were included in the study. All patients were evaluated with the Expanded Disability Status Scale (EDSS), SF-36, Beck Depression Inventory and State"Trait Anxiety Inventory.
Results. HRQoL indices, describing physical activity limitation, showed level correlation with EDSS. Depression was associated with lower scores in the domains of Social Functioning, Role-Emotional. Level of depression was significantly higher in patients with relapsing-remitting course. The presence of depression negatively affected HRQoL of patients with MS, mainly on a psychological component and his constituents. There were no correlations between depression score, anxiety level and disability, age, sex, disease duration.
Conclusions. The lack of any correlation between depression, anxiety scores and disability, would suggest this is almost a psychological reaction to the impact of the disease. This study has shown that disability, depression and anxiety status deeply interfere with HRQoL in MS patients. Psychological disorders (anxiety and depression) should be adequately investigated and treated to improve the HRQoL of MS patients.

Keywords: multiple sclerosis, quality of life, depression, anxiety.

Objective – to estimate the degree of anxious-depressed violations evidences in patients with chronic pancreatitis and conduct their medicinal correction.
Methods and subjects. The clinical neurological research has been performed in 46 patients with chronic pancreatitis. Average age of patients was 50.4 ± 9.2 years. The diagnosis of chronic pancreatitis was established by physician-gastroenterologist. The patients of basic group got the combined therapy with the use of coaxil 25 mg/day and gidazepam 20 mg/day. The I control group included 16 patients with chronic pancreatitis, who accepted gidazepam 20 mg/day, and II control contained 18 patients, getting coaxil 25 mg/day. The analysis of the state of patients was performed on 14 and 30 day of treatment.
Results. As a result of the conducted researches, from data of scale of anxiety and depression by prevailing violations in a psycho-emotional sphere for patients with chronic pancreatitis, there was an anxiety which was observed for 54.3 % patients, at 30.4 % patients predominance of anxiety was exposed above depressed displays, 10.9 % had predominance of depression at the insignificant increase of anxiety, and 4.3 % patients had depressive symptoms as apathy, decline of mood. It has been established, that most patients (67.4 %) with abnormal psychology symptoms demonstrated a high level of anxiety, an ever-higher level was observed at 19.6 %, middle with a tendency to high – at 13.0 %. At the use of the combined therapy of coaxil 25 mg/day and gidazepam 20 mg/day the patients of basic group on 14 days of treatment exposed considerable decline of indexes of anxiety – for 28 % as compared to an initial level, and for 38 % – after 30 days of treatment. For the patients of the I control group the authenticity of recovery was not achieved on all stages of treatment. The patients of the II control group showed the decline of level of anxiety for 25 % only on the 30th day of treatment.
Conclusions. For correction of anxiety-depressive disorders in patients with chronic pancreatitis the application of combination therapy with coaxil 25 mg/day and gidazepam 20 mg/day is highly recommended. That will allow to achieve early and marked therapeutic effect.

Keywords: chronic pancreatitis, anxiety-depressive disorders, treatment.

In the present paper a modern approaches to the problem of neuroprotection in neurological practice have been presented. Based on this point of view, the requirements of choice of optimal pharmacological tool of this strategy have been analyzed. The attention was paid to mechanisms of action and peculiarities of clinical use of drug Somaxon (citicolin) with unique pharmacological and clinical properties, that make it possible to realize the strategy of pathogenetical pharmacotherapy in treatment of acute and chronic cerebrovascular disturbances, and other forms of brain pathology. A clinical efficacy of Somaxon, its safety characteristics, and recommendations of practical use have been defined in details.

Keywords: neuroprotection, cerebrovascular disturbances, Somaxon.

Рассмотрены современные взгляды на проблему нейропротекции в неврологической практике. С этой точки зрения проанализированы требования к выбору оптимального фармакологического инструмента отмеченной стратегии. Особое внимание уделено механизмам действия и особенностям клинического применения препарата Сомаксон (цитиколин) — средству с уникальными клинико-фармакологическими свойствами, которые позволяют реализовать стратегию патогенетически обоснованной нейропротекторной фармакотерапии при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения и других формах патологии головного мозга. Детально рассмотрены клиническая эффективность Сомаксона, его характеристики безопасности и рекомендации относительно практического применения препарата.

Keywords: нейропротекция, нарушение мозгового кровообращения, Сомаксон.

Objective – evaluation of the effectiveness of course administration of the nootrop Entrop as part of complex pathogenetic therapy of Parkinson’s disease patients.
Methods and subjects. 32 patients with Parkinson’s disease (PD), age range 45 to 74 years, with stable 1.5–3.0 stage (Hoehn–Yahr) were examined. The drug Entrop, in the dose 200 mg injected in the morning hours during one month, was administered to our study patients against the background of stable basic antiparkinsonian therapy.
Complex clinico-neurophysiological and neuro-psychological investigations being conducted prior to and after course treatment included: quantitative evaluation of motor disorders according to UPDRS scale, Hoehn a.Yahr stage assessments, life quality evaluation by using purpose-designed PDQ-39 questionnaire, MMSE scale, test battery for lobe dysfunction, Beck depressivity scale, Spilbereger scale, EMG, cognitive potential P300, contingent negative variation, EEG-mapping, ultrasound dopplerography of brain vessels.
Results. Due to course treatment with Entrop there have occurred improvements in the overall motor activity and lobe dysfunction test performances along with reduction of depression and anxiety pronouncement, decrease of latent P300 and increase of contingent negative variation area values. Positive changes of the frequency-integral EEG indices and cerebral homodynamic coincided with the dynamic of the parameters of cognitive and psycho-emotional disturbances. Improvements were registered in the patients’ life quality, as has been judged by the mobility, emotionality and stigmatization indices.
Conclusions. The drug Entrop improves cortex neurodynamics, cognitive functions, psycho-emotional status, overall vital tone and life quality of the Parkinson patients. Moreover, owing to its fair tolerability, this drug can be used in complex pathogenetic PD therapy at all disease stages.

Keywords: Parkinson’s disease, treatment, Entrop.

Ischemic stroke is an important medical and social problem due to the high frequency of patients' disability.
Modern knowledge about the growth, formation and adaptive reorganization of the vascular network is a key to understanding complex mechanisms of brain regeneration after ischemic injury. The article presents data about the main stages of angiogenesis and its regulatory factors. The role of growth factors and functions of different cell types in neurovascular niche is illustrated. The latter is a complex morphophysiological unit, where tissue reparation is activated. The results of experimental studies for neovascularization on models of cerebral ischemia are analyzed. The whole data about the functional role of newly formed blood vessels suggests the possibility of therapeutic modulation of cerebral angiogenesis. Novel concepts of neurovascular niche and endogenous angiogenesis are a basis for development of new approaches to restorative treatment and its consequences.

Keywords: angiogenesis, ischemic stroke, neurovascular niche, vascular endothelial growth factor.

In the present paper a modern approaches to the problem of neuroprotection in neurological practice have been presented. Based on this point of view, the requirements of choice of optimal pharmacological tool of this strategy have been analyzed. The attention was paid to mechanisms of action and peculiarities of clinical use of drug Somaxon (citicolin) with unique pharmacological and clinical properties, that make it possible to realize the strategy of pathogenetical pharmacotherapy in treatment of acute and chronic cerebrovascular disturbances, and other forms of brain pathology. A clinical efficacy of Somaxon, its safety characteristics, and recommendations of practical use have been defined in details.

Keywords: neuroprotection, cerebrovascular disturbances, Somaxon.

Objective – to estimate the degree of anxious-depressed violations evidences in patients with chronic pancreatitis and conduct their medicinal correction.
Methods and subjects. The clinical neurological research has been performed in 46 patients with chronic pancreatitis. Average age of patients was 50.4 ± 9.2 years. The diagnosis of chronic pancreatitis was established by physician-gastroenterologist. The patients of basic group got the combined therapy with the use of coaxil 25 mg/day and gidazepam 20 mg/day. The I control group included 16 patients with chronic pancreatitis, who accepted gidazepam 20 mg/day, and II control contained 18 patients, getting coaxil 25 mg/day. The analysis of the state of patients was performed on 14 and 30 day of treatment.
Results. As a result of the conducted researches, from data of scale of anxiety and depression by prevailing violations in a psycho-emotional sphere for patients with chronic pancreatitis, there was an anxiety which was observed for 54.3 % patients, at 30.4 % patients predominance of anxiety was exposed above depressed displays, 10.9 % had predominance of depression at the insignificant increase of anxiety, and 4.3 % patients had depressive symptoms as apathy, decline of mood. It has been established, that most patients (67.4 %) with abnormal psychology symptoms demonstrated a high level of anxiety, an ever-higher level was observed at 19.6 %, middle with a tendency to high – at 13.0 %. At the use of the combined therapy of coaxil 25 mg/day and gidazepam 20 mg/day the patients of basic group on 14 days of treatment exposed considerable decline of indexes of anxiety – for 28 % as compared to an initial level, and for 38 % – after 30 days of treatment. For the patients of the I control group the authenticity of recovery was not achieved on all stages of treatment. The patients of the II control group showed the decline of level of anxiety for 25 % only on the 30th day of treatment.
Conclusions. For correction of anxiety-depressive disorders in patients with chronic pancreatitis the application of combination therapy with coaxil 25 mg/day and gidazepam 20 mg/day is highly recommended. That will allow to achieve early and marked therapeutic effect.

Keywords: chronic pancreatitis, anxiety-depressive disorders, treatment.

Objective – to assess the influence of disability, depression and anxiety on health-related quality of life (HRQoL) in patients with multiple sclerosis (MS).
Methods and subjects. 82 patients with MS were included in the study. All patients were evaluated with the Expanded Disability Status Scale (EDSS), SF-36, Beck Depression Inventory and State"Trait Anxiety Inventory.
Results. HRQoL indices, describing physical activity limitation, showed level correlation with EDSS. Depression was associated with lower scores in the domains of Social Functioning, Role-Emotional. Level of depression was significantly higher in patients with relapsing-remitting course. The presence of depression negatively affected HRQoL of patients with MS, mainly on a psychological component and his constituents. There were no correlations between depression score, anxiety level and disability, age, sex, disease duration.
Conclusions. The lack of any correlation between depression, anxiety scores and disability, would suggest this is almost a psychological reaction to the impact of the disease. This study has shown that disability, depression and anxiety status deeply interfere with HRQoL in MS patients. Psychological disorders (anxiety and depression) should be adequately investigated and treated to improve the HRQoL of MS patients.

Keywords: multiple sclerosis, quality of life, depression, anxiety.

Objective – to study the dynamics of pathological poses formation and deformations related to spasticity, and also study the influence of adherence therapy by preparation botulinum toxinum on the prognosis of restoration treatment of patients with infantile cerebral paralysis.
Methods and subjects. Since 2000 in a sanatorium injections of preparation botulinum toxinum were conducted to 1246 patients with child’s cerebral paralysis. Three groups of patients were formed. First included 653 children, who got therapy preparation of botulinum toxinum regularly. Second contained 593 patients, with periodical medicine application. Third contained 147 patients without application of this method of treatment.
Results. Adherence therapy, aimed on the spasticity decline, allowed to obtain considerably positive dynamics at the patients of the first group as compared to the second and third groups. During ten year period of supervisions all patients of the second and third groups were operated, in most cases there was a necessity for the repeated surgeries. In addition, clinical indexes of spasticity levels, muscles force, motor activity for were low comparatively with the indexes of patients from the first group.
Conclusions. Thus, adherence therapy evidenced its high efficiency due to preparation botulinum toxinumapplication in order to decline spasticity of muscles without marked side effects.

Keywords: cerebral palsy, rehabilitation, botulinum toxin.

Objective – study on the cardiac rhythm variability (CRV) as an indicator of the segmental level of autonomic regulation in the Parkinson’s disease (PD) patients; assessment of dependence of the pronouncement of cardiovascular disturbances upon the patient’s age prior to disease onset, disease duration and stage, and pathogenetic antiparkinsonian therapy mode.
Methods and subjects. Altogether 120 PD patients (47 men and 73 women), mean age 60.3 ± 0.67 years, disease duration 5.16 ± 0.32 years, 1.0–3.0 stage (Hoehn–Yahr) were examined. Evaluation of PD patient’s neurological symptomatic was done by means of standard international Unified Parkinson’s Disease Scale (UPDRS).Objective assessment of CRV was done by rhythmocardiography.
Results. According to the CRV data on the state of autonomic regulation, it was possible to notice the shift
to the side of sympathicotonia and parasympathetic activity decline. Correlations were found between patient’s age prior to disease onset and disease stage, and the level of activation of sympatheticmechanisms. Patient’s age and age of disease onset correlated positively with reactivity of sinus-atrial node of the heart. Negative correlations were found between the amplitude of movements (point 31 of UPDRS – bradykinesia) and parasympathetic tone indices as well as with spectral CRV characteristics. Levodopa therapy led to prevalence of sympathetic activity over parasympathetic one. The dose-dependent effects of 24-hour levodopa dosages upon the state of parasympathetic tone were established. With increasing age the sympathetic tone increases and the parasympathetic influence decreases.
Conclusions. The PD patients versus control subjects have shifted balance of autonomic regulation to the side of sympathicotonia. With age the influence of sympathetic tone on CRV statistically increases while the influence of parasympathetic tone decreases. This research has established the positive correlation of patient’s age, age of disease onset and level of activation of sympathetic mechanisms and the negative correlation between disease stage and state of parasympathetic link tone.

Keywords: Parkinson’s disease, cardiac rhythm variability, vegetative abnormalities.

Objective – to improve the objective evaluation of cerebral haemodynamics in patients with brain arteriovenous malformations (AVM) with the help of a complex of ultrasound transcranial duplex scanning (TCDS) criteria.
Methods and subjects. Clinical and instrumental examinations were conducted in 120 operated patients with
brain AVM. Instrumental examinations were use: CT scan, MRI, cerebral angiography, TCDS, EEG. A database has been created and a statistical analysis has been made, based on the results of clinical and instrumental examinations.
Results. The dependence of brain AVM clinical course in patients with torpid and haemorrhagic type of AVM on such factors as the size of AVM, the number of afferent arteries and the outflow tract into the venous system (p < 0.05) has been confirmed. The sensitivity, specificity and prognostic value of the suggested new TCDS-criteria complex in AVM haemodynamic activity has been determined. The effectiveness of non-invasive diagnosis and current control of cerebral haemodynamics condition in patients with AVM have been enhanced.
Conclusions. It has been proved that the appropriateness of enhancement of TCDS-criteria complex in brain
AVM haemodynamic activity can be spread with the help of three new gradations introduction: linear blood flow velocity increase and pulsation index reduction in afferent arteries; volumetric blood flow increase in the internal carotid artery and vertebral artery, as well as on the AVM side in adjacent arterial systems.

Keywords: brain arteriovenous malformations, diagnostics, ultrasound transcranial duplex scanning.

Objective – investigation of expediency and efficiency of neuroprotective and antioxidant therapy application in patients with acute hypertensive supratentorial hemorrhage with or without surgical evacuation of hematoma
compared with traditional treatment.
Methods and subjects. 90 patients with hypertensive supratentorial intracerebral hemorrhage were examined.
Patients were divided into two groups depending on type of treatment: 1st group – 50 patients were treated with intravenous Ceraxon (2 g/day) and Actovegin (1 g/day). The 2nd group comprised 11 patients who were treated with complex therapy and hematoma surgery. Control group included 40 patients who received traditional therapy. Efficiency of treatment was evaluated with the use of modern neurological scales such as NIHSS, mRs, Barthel's index.
Results. Study results showed that treatment of intracerebral hemorrhage with usage of neuroprotective and
antioxidant therapy had accelerated the regress of neurological deficit. On the 21st day the high efficiency of treatment by NIHSS and mRs was revealed in 38.5 % of patients; following the administration of traditional therapy – in 22.5 % of patients.
Conclusions. This research has evidenced that the administration of Ceraxon and Actovegin in the first hours following the onset of intracerebral hemorrhage significantly increases the rate of recovery of neurological functions in patients with small and medium size hematomas.

Keywords: intracerebral hemorrhage, treatment, Ceraxon, Actovegin.

92 patients with dural ateriovenous fistulas (AVF), operated from 1998 to 2010, were under observation. Open microsurgical AVF switch-off was performed in all these patients. Before that AVF endovascular obliteration was used at 27 patients as an independent treatment method. However, because of AVF recurrence and neurologic symptoms progression patients were hospitalized for open microsurgical operation performing. To study treatment effectiveness we used the standardized assessment of neurological status before operation and before patient’s discharging from the hospital, and also in remote period (4–48 months later). After surgery significant improvement was observed at 21 patients, improvement – at 62 patients, no changes – at 9, there was no neurological status worsening. AVF treatment results depend on the completeness and adequacy of pathological anastomosis between feeding artery and drain vein switching-off that can be performed safely and radically only using microsurgical treatment.

Keywords: spinal arteriovenous malformation, dural fistula, surgical treatment.

Objective – to investigate the occurrence of emotional-personal response in patients with multiple sclerosis (MS) with the use of clinical and experimental-psychological methods according to disease course and measure of physical disability according to Kurtzke Expanded Disability Status Scale.
Methods and subjects. 169 patients with a verified MS diagnosis were examined. The measure of disability was assessed with the Kurtzke Expanded Disability Status Scale. The emotional pathology was surveyed with the use of the clinical, experimental-psychological Minnesota Multiphase Personality Inventory.
Results. Various emotional disorders were diagnosed in MS patients, which showed as depressive, anxiety, hypomanic, apathetic and dysphoric syndromes.
Conclusions. Depression and anxiety disorders in MS patients are common for all degrees of physical disability and independent of disease course. The sub depressive syndrome is specific to the mild and moderate degrees of disability.
The hypomanic and apathetic syndromes are observed in MS patients with different disease courses, irrespective the degree of disability. The dysphoric syndrome is common for only male subjects with a moderate degree of disability.

Keywords: multiple sclerosis, measure of physical disability, emotional pathology, Minnesota Multiphase Personality Inventory.

Objective – to conduct clinical and paraclinical comparisons and investigate the connection between seizure manifestations and neurological state and between EEG patterns and brain examinations imaging methods data.
Methods and subjects. 38 patients (1–36 mo aged) with generalized epileptic seizures were examined.
Examination included anamnesis data, seizure manifestations description, family and perinatal anamnesis data, paraclinical examinations data (EEG, MRI, NSG).
Results. 22 (57.9 %) patients suffered from West syndrome and 16 (42.1 %) were with other types of generalized epilepsy. Onset of bending seizures in children with West syndrome at the age of 3–11 mo, average – 6.4 mo.
Congenital diseases included 1 and 2 type lissencephaly, microcephaly with corpus callosum dysgenesia, porencephalic cyst, cerebellar tonsil hyperplasia, white substance amount reduction. On MRI 12 patients demonstrated changes typical for hypoxic impairment during perinatal and prenatal periods (periventricular leukomalazie, basal ganglion selective necrosis, atrophy). 3 children with infantile seizures did not have any brain structural impairments.
Among 16 patients with other generalized seizures forms 2 patients were with evidenced genetic abnormalities: first had Prader–Willi syndrome and the second patient had Klippel–Feil syndrome. One patients had congenital brain development disorder – Dandy–Walker syndrome.
Conclusions. Diagnosis of generalized epilepsy in infants needs further improvement of clinical skills, using of EEG polygraph, genetic studies and obligatory MRI study.

Keywords: infants, early age generalized epilepsy, brain, electroencephalography.

Objective – to study shingles clinical course peculiarities in patients of different age group, determine the frequency of post herpes neuralgia development and management of these patients.
Methods and subjects. 40 patients with shingles were examined. They were under the treatment in 2010 in hospital. The anamnesis data collection, clinic-neurological examinations and infectious diseases specialist consultations were carried out. Patients examination was performed on the day of hospitalization, on the 7th and 14th days of disease. Rash regress and pain syndrome were specially attended.
Results. 6 patients among 13 ones (able-bodied age) had ganglion of trigeminal nerve (4 patients demonstrated rash in the area of the 1st innervations branch, 1 had rash in the area of the 2nd innervations branch and 1 had rash in the area of the 2nd and 3rd innervations branch), 1 patient had ganglion of external knee with acute facial nerve neuropathy, 4 patients had ganglion on the cervical level, 1 patient had ganglia on thoracic level and 1 had ganglia on lumbar level. 19 patients aged 61–75 years comprised the 2nd group. There was predominance of ganglion of trigeminal nerve (9 patients demonstrated rash in the area of the 1st innervations branch). 2 patients had ganglion on the cervical level, 1 had cervicothoracic ganglion, 4- thoracic ganglia, 2 – thoracic and lumbar ganglia, 1- lumbar ganglia. All patients over 75 years with shingles had somatic pathology (ischemic disease, hypertension, discirculatory encephalopathy. 2 patients had rash on cervical level, 6 patients had rash on the thoracic level.
Conclusions. Shingles can be observed in patients of all age groups. In 32 %of cases patients are of able-bodied age. Ganglion of trigeminal nerve is the most frequent (40 %), cervical level – 22.5 %, thoracic and lumbar level 37.5 %. Under the marked pain syndrome it is necessary to carry out specific antineurological therapy with carbamazepine application. In case of ganglion of trigeminal nerve it is necessary to use hebapentine in order to prevent chronic post herpetic neuralgia, which is observed in 47.5 % of patients.

Keywords: shingles, ganglia.

Objective – evaluation of the effectiveness of course administration of the nootrop Entrop as part of complex pathogenetic therapy of Parkinson’s disease patients.
Methods and subjects. 32 patients with Parkinson’s disease (PD), age range 45 to 74 years, with stable 1.5–3.0 stage (Hoehn–Yahr) were examined. The drug Entrop, in the dose 200 mg injected in the morning hours during one month, was administered to our study patients against the background of stable basic antiparkinsonian therapy.
Complex clinico-neurophysiological and neuro-psychological investigations being conducted prior to and after course treatment included: quantitative evaluation of motor disorders according to UPDRS scale, Hoehn a.Yahr stage assessments, life quality evaluation by using purpose-designed PDQ-39 questionnaire, MMSE scale, test battery for lobe dysfunction, Beck depressivity scale, Spilbereger scale, EMG, cognitive potential P300, contingent negative variation, EEG-mapping, ultrasound dopplerography of brain vessels.
Results. Due to course treatment with Entrop there have occurred improvements in the overall motor activity and lobe dysfunction test performances along with reduction of depression and anxiety pronouncement, decrease of latent P300 and increase of contingent negative variation area values. Positive changes of the frequency-integral EEG indices and cerebral homodynamic coincided with the dynamic of the parameters of cognitive and psycho-emotional disturbances. Improvements were registered in the patients’ life quality, as has been judged by the mobility, emotionality and stigmatization indices.
Conclusions. The drug Entrop improves cortex neurodynamics, cognitive functions, psycho-emotional status, overall vital tone and life quality of the Parkinson patients. Moreover, owing to its fair tolerability, this drug can be used in complex pathogenetic PD therapy at all disease stages.

Keywords: Parkinson’s disease, treatment, Entrop.

Цель — провести клинико-параклиническое сравнение и исследовать связь между характером приступов и особенностями неврологического статуса и между электроэнцефалографическими паттернами и данными визуализирующих методов обследования головного мозга.
Материалы и методы. Обследовано 38 пациентов в возрасте от 1 до 36 мес, госпитализированных в больницу по поводу генерализованных эпилептических припадков. Исследование включало анализ жалоб, описания клинических проявлений приступов, данных семейного и перинатального анамнеза, результатов параклинических методов обследования пациентов (лабораторных показателей, ЭЭГ, ЭКГ, нейросонографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ)).
Результаты. У 22 (57,9 %) пациентов обнаружен синдром Веста (возрастозависимый эпилептический синдром) и у 16 (42,1 %) — другие формы генерализованных эпилепсий. Возраст дебюта сгибательных спазмов у детей с синдромом Веста варьировал от 3 до 11 мес, в среднем — 6,4 мес. Врожденными пороками были лисэнцефалия 1-го и 2-го типа, микроцефалия с дисгенезией мозолистого тела, порэнцефалическая киста и гипоплазия миндалин мозжечка, уменьшение количества белого вещества. У 12 пациентов с инфантильными спазмами во время МРТ-обследования обнаружены изменения, характерные для гипоксического поражения в пре- и перинатальный период (перивентрикулярная лейкомаляция, селективный некроз базальных ганглиев, признаки атрофии, нарушения миелинизации). У 3 детей с инфантильными спазмами по результатам МРТ не обнаружено никаких признаков структурного поражения головного мозга. Среди 16 пациентов с другими формами генерализованных эпилепсий были 2 пациента с доказанными генетическими аномалиями: один — с синдромом Прадера—Вилли и один — с синдромом Клиппеля—Фейля. У одного пациента с помощью МРТ обнаружен врожденный порок развития головного мозга — синдром Денди—Уолкера.
Выводы. Диагностика генерализованных форм эпилепсии у детей раннего возраста требует дальнейшего совершенствования клинических навыков, применения полиграфических ЭЭГ-записей во время сна и бодрствования, генетического обследования и обязательного проведения МРТ.

Keywords: дети, ранний возраст, генерализованная эпилепсия, головной мозг, электроэнцефалография.

Цель — изучить с помощью клинического и экспериментально-психологического методов эмоционально-личностные особенности больных рассеянным склерозом (РС) в зависимости от типа течения заболевания и степени инвалидизации по расширенной шкале Куртцке.
Материалы и методы. Обследовано 169 пациентов с верифицированным диагнозом РС. Степень инвалидизации оценивали по расширенной шкале Куртцке. Эмоциональную патологию изучали с помощью клинического, экспериментально-психологического методов и Миннесотского многопрофильного опросника.
Результаты. Выявлены эмоциональные расстройства у больных с РС в виде депрессивного, тревожного, гипоманиакального, апатического и дисфорического синдромов.
Выводы. Установлено, что депрессивные и тревожные расстройства у больных с РС встречаются при всех степенях физической неспособности и не зависят от типа течения заболевания. Наличие субдепрессивного синдрома характерно для легкой и средней степени инвалидизации. Гипоманиакальный и апатический синдромы выявлены у больных РС при различных типах течения заболевания и не зависят от степени инвалидизации. Синдром дисфории характерен только для пациентов мужского пола со средней степенью инвалидизации.

Keywords: рассеянный склероз, степень инвалидизации, эмоциональная патология, Миннесотский многопрофильный опросник.

Цель — изучить влияние отдельных факторов (время госпитализации, возраст, артериальное давление, уровень фибриногена и протромбиновый индекс) в острый период инфаркта мозга на выживаемость в течение одного года и определить функциональное состояние, распространенность депрессии и уровень повседневной жизненной активности у пациентов, которые выжили.
Материалы и методы. Проанализированы данные 60 пациентов с острым инфарктом мозга, которые при госпитализации согласились предоставить информацию о своем состоянии через один год. Больных разделили на две группы: 1-я — 46 (76,7 %) пациентов, которые выжили через один год после инсульта, и 2-я — 14 (23,3 %) умерших в среднем через (7,4 ± 3,3) мес.
Результаты. Локализация ишемического очага и исходная тяжесть инсульта были сопоставимы у пациентов обеих групп. Средний уровень систолического артериального давления у пациентов 1-й группы был выше — (165,4 ± 12,7) по сравнению с (145,7 ± 10,9) мм рт. ст. у пациентов, которые умерли в хронический период ишемического инсульта (р = 0,019). У умерших зафиксирован достоверно высший показатель протромбинового индекса — (99,0 ± 4,7) %, р = 0,008, а также достоверно высший уровень фибриногена — (3,5 ± 0,5) г/л, р = 0,05. Через один год после ишемического инсульта большинство пациентов удовлетворительно оценили основные физические функции повседневной жизнедеятельности — в среднем (21,7 ± 1,4) балла, однако у 69,6 % больных диагностировали депрессию ((26,4 ± 14,9) балла). Тяжелая инвалидность, то есть зависимость больного от посторонней помощи, зарегистрирована у 2 (4,3 %) лиц, умеренная — у 10 (21,7 %) больных, остальные имели минимальное ограничение или полное восстановление неврологических функций.
Выводы. Больные среднего возраста с умеренной систолической артериальной гипертензией ((165,4 ± 12,7) мм рт. ст.) и показателями протромбинового индекса и фибриногена на уровне нижнего предела нормы в острый период инфаркта мозга имеют лучший прогноз относительно однолетней выживаемости после перенесенной церебральной катастрофы. Через один год после инсульта регистрируют низкую индивидуальную социальную мобильность, большинство пациентов не занимаются активными видами физической деятельности, что, по нашему мнению, может быть следствием постинсультной депрессии, которая зарегистрирована у 69,6 % пациентов.

Keywords: инфаркт мозга, отдаленные последствия, функциональное состояние, повседневная жизненная активность.

Цель — изучить вариабельность ритма сердца (ВРС) как показатель сегментарного уровня регуляции вегетативного тонуса у пациентов болезнью Паркинсона (БП); определить зависимость выраженности кардиоваскулярных нарушений от возраста больных БП, возраста на момент начала заболевания, длительности болезни, стадии заболевания, этапности патогенетической противопаркинсонической терапии.
Материалы и методы. Обследовано 120 больных БП (47 мужчин и 73 женщины), средний возраст — (60,3 ± 0,67) года, средняя продолжительность болезни — (5,16 ± 0,32) года, со стадией заболевания 1,0—3,0 (по шкале Хена—Яра). Оценку неврологической симптоматики у больных БП проводили с помощью стандартизованной международной шкалы Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS). Для получения объективной оценки ВРС использовали метод ритмокардиографии.
Результаты. По данным анализа показателей ВРС, вегетативный баланс у больных БП сдвинут в сторону симпатикотонии и снижения парасимпатической активности. Возраст пациентов и возраст на момент начала заболевания положительно коррелировали с показателями реактивности синусно-предсердного узла сердца. Обнаружена отрицательная корреляция между скоростью и амплитудой движений (пункт 31 шкалы UPDRS — брадикинезия) и показателями парасимпатического тонуса, а также спектральными характеристиками ВРС. Леводопатерапия приводит к преобладанию симпатической активности над парасимпатической.
Установлено влияние суточных дозировок леводопы на состояние парасимпатического тонуса. С увеличением возраста повышается симпатический тонус и снижается парасимпатическое влияние.
Выводы. У больных БП по сравнению с контрольной группой здоровых людей сдвинут баланс вегетативной регуляции в сторону симпатикотонии. С возрастом влияние симпатического тонуса на ВРС достоверно увеличивается, а парасимпатического — снижается. Установлена прямая корреляционная связь между возрастом больных, возрастом на момент начала заболевания, стадией болезни и уровнем активации симпатических механизмов, а также обратная зависимость между стадией болезни и состоянием тонуса парасимпатического звена.

Keywords: болезнь Паркинсона, вариабельность ритма сердца, вегетативные нарушения.

Цель — определить выраженность психоэмоциональных нарушений (депрессии и уровня тревожности) у больных рассеянным склерозом (РС) в зависимости от клинических проявлений заболевания и проанализировать влияние этих нарушений на показатели качества жизни (КЖ) пациентов.
Материалы и методы. Обследовано 82 пациента с РС. Проведено клинико-неврологическое исследование с оценкой степени неврологического дефицита по шкале EDSS. Выраженность депрессии оценивали по шкале Бека, уровень когнитивных нарушений — по шкале MMSE, уровень тревожности — по шкале Спилбергера—Ханина, КЖ, связанное со здоровьем, — с помощью опросника SF-36.
Результаты. Степень неврологического дефицита оказывала наибольшее влияние на показатели КЖ, связанные с физическим функционированием. У всех пациентов отмечен повышенный уровень тревожности.
Депрессия была наиболее выраженной в группе пациентов с вторично-прогрессирующим типом течения РС. Наличие депрессии негативно отражалось на КЖ больных РС, затрагивая преимущественно психологический компонент здоровья и его составляющие. Не выявлено взаимосвязи между выраженностью психоэмоциональных нарушений и степенью неврологического дефицита, возрастом, полом пациентов, длительностью заболевания.
Выводы. У больных РС отмечается высокий уровень депрессии, выраженность которой не зависит от степени инвалидизации, длительности заболевания, пола, однако, негативно отражается на КЖ больных РС. Большая степень инвалидизации ухудшает показатели КЖ, связанные с физическим функционированием. Выраженность когнитивных нарушений коррелирует с возрастом, длительностью болезни и степенью инвалидизации и, в меньшей степени, связана с показателями КЖ.

Keywords: рассеянный склероз, качество жизни, депрессия, тревожность.

Цель — оценить степень выраженности тревожно-депрессивных нарушений у больных хроническим панкреатитом и провести их медикаментозную коррекцию.
Материалы и методы. Выполнено клинико-психологическое исследование 46 больных хроническим панкреатитом (ХП). Средний возраст пациентов составил (50,4 ± 9,2) года. Диагноз ХП устанавливал врач-гастроэнтеролог. Пациенты основной группы получали комбинированную терапию с использованием Коаксила в дозе 25 мг/сут и гидазепама в дозе 20 мг/сут. В I контрольную группу вошли 16 больных ХП, которые принимали гидазепам в дозе 20 мг/сут, во II контрольную — 18 пациентов, получавших Коаксил в дозе 25 мг/сут. Анализ состояния больных проводили на 14-е и 30-е сутки лечения.
Результаты. Преобладающими нарушениями в психоэмоциональной сфере у больных ХП была тревога — у 54,3 % пациентов, у 30,4 % больных выявлено преобладание тревоги над депрессивными проявлениями, у 10,9 % — преобладание депрессии при незначительном повышении тревоги, у 4,3 % больных — депрессивную симптоматику в виде апатии, снижения настроения. Установлено, что большинство больных (67,4 %) с психопатологической симптоматикой имели высокий уровень тревоги, 19,6 % — очень высокий, 13,0 % — средний с тенденцией к высокому. При использовании комбинированной терапии Коаксилом и гидазепамом у пациентов основной группы на 14-е сутки лечения выявлено значительное снижение показателей тревоги — на 28 % по сравнению с исходным уровнем и через 30 суток — на 38 %. У пациентов I контрольной группы не получено достоверного улучшения состояния на всех этапах лечения, у пациентов II контрольной группы выявлено снижение уровня тревоги на 25 % только на 30-е сутки лечения.
Выводы. Для коррекции тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с хроническим панкреатитом рекомендовано применение комбинированной терапии с использованием Коаксила в дозе 25 мг/сут и гидазепама в дозе 20 мг/сут, что позволяет достичь более раннего и выраженного терапевтического эффекта.

Keywords: хронический панкреатит, тревожно-депрессивные расстройства, лечение.

Цель – оценить эффективность курсового приема ноотропного препарата Энтроп в комплексной патогенетической терапии у пациентов с болезнью Паркинсона.
Материалы и методы. Обследовано 32 пациента с болезнью Паркинсона (БП) в возрасте 45–74 лет состадией заболевания 1,5–3,0 (по шкале Хена—Яра). Препарат Энтроп назначали на фоне стабильной базисной противопаркинсонической терапии в течение 1 мес в дозе 200 мг в утреннее время. Комплексное клинико-нейрофизиологическое и нейропсихологическое обследование больных БП, проведенное до и после курсового лечения, включало количественную оценку двигательных нарушений по шкале Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, стадийности заболевания – по шкале Хена—Яра, качества жизни с помощью специализированного опросника PDQ-39, оценку по шкале MMSE и шкале депрессии Бэка, по шкале Спилбергера, батарею тестов на лобную дисфункцию, ЭМГ, изучение когнитивного потенциала Р300, условной негативной волны, ЭЭГ-картирование, ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга.
Результаты. Под влиянием курсового лечения Энтропом отмечено улучшение общей моторной активности, качества выполнения батареи тестов на лобную дисфункцию, уменьшение выраженности депрессии и тревожности, уменьшение латентного периода Р300, увеличение площади условной негативной волны. Позитивные изменения частотно-интегральных показателей ЭЭГ и церебральной гемодинамики совпадали с динамикой параметров когнитивных и психоэмоциональных нарушений. Установлено улучшение качества жизни больных БП по показателям мобильности, эмоциональности, стигматизации.
Выводы. Препарат Энтроп улучшает корковую нейродинамику, когнитивные функции, психоэмоциональный статус, общий жизненный тонус и качество жизни больных БП и, обладая хорошей переносимостью, может применяться в комплексной патогенетической терапии БП на всех стадиях течения заболевания.

Keywords: болезнь Паркинсона, лечение, Энтроп.