Magnetic-resonance tomography is a method of choice at performing neurovisualization in patients having herpesvirus infections of the CNS. The investigations conducted in T2, diffuse-weighting and FLAIR modes, displaying the hyperintensive foci of the affected brain tissue, are the most informatory for verification of the diverse cerebral lesions mediated by herpesvirus agents. These foci may be the result of the direct cytopathic virus action as it is with acute HSV-1encephalitis. However most often they occur as a consequence of cytotoxic immune response in respect to glia’s infected neurons and cells, as well as of a local inflammatory reaction in place of the infectious agent’s reproduction and ischemia arising on account of cerebral vasculitis or the virus-induced demyelinization as it is observed with neuroinfections, caused by VZV, EBV, CMV, HHV-6 and HHV-7. The symptoms of the brain atrophy, focal atrophy of hippocampus and temporal lobes, as well as leptomeningeal fibrosis, deformed liquor system cavities, hypertrophy of the ventricles vascular plexuses, calcified foci, cysts and leukoareosis, registered by instrumental examinations, should be also taken into account when making the all round analysis of neurovisualization pictures. The cramps may be a single clinical manifestation of the CNS infectious lesion therefore neurovisualization methods are of great importance for making the adequate differential diagnosis between the idiopathic and secondary epilepsy forms. Performing the PCR of liquor with species-specific herpesviruses primers or the use of the correctly designed serologic examinations in a number of cases are the only methods possible to adequately diagnosticate the herpesvirus origin of the present cramp fits or a sharp cognitive impairment in young people with immunodeficiency diseases. The identification of herpesvirus agents’ DNA in cerebrospinal fluid is an informatory test to confirm the diagnosis in view of a highly sensitive and specific character of this method. However the possibility for the pathogen’s local reproduction in situ without the virions being released into the liquor sometimes conditions the pseudonegative PCR results when carrying out the investigation of cerebrospinal fluid. In such cases the comparative serologic examinations only, etermining the abnormal concentrations ratio of the serous and liquor specific antibodies, allow one to form the correct opinion as for the presence of cerebral infectious process. The assessment of immunological status in patients with the proved herpesvirus neuroinfection is a compulsory constituent of an efficient diagnostic search. The results of immunological investigations not only explain the reason for reactivation of opportunistic herpesvirus agents but can also provide useful information to choose the adequate immunotropic disease therapy.

Keywords: herpesvirus neuroinfection, magnetic-resonance tomography, epilepsy.

Magnetic-resonance tomography is a method of choice at performing neurovisualization in patients having herpesvirus infections of the CNS. The investigations conducted in T2, diffuse-weighting and FLAIR modes, displaying the hyperintensive foci of the affected brain tissue, are the most informatory for verification of the diverse cerebral lesions mediated by herpesvirus agents. These foci may be the result of the direct cytopathic virus action as it is with acute HSV-1encephalitis. However most often they occur as a consequence of cytotoxic immune response in respect to glia’s infected neurons and cells, as well as of a local inflammatory reaction in place of the infectious agent’s reproduction and ischemia arising on account of cerebral vasculitis or the virus-induced demyelinization as it is observed with neuroinfections, caused by VZV, EBV, CMV, HHV-6 and HHV-7. The symptoms of the brain atrophy, focal atrophy of hippocampus and temporal lobes, as well as leptomeningeal fibrosis, deformed liquor system cavities, hypertrophy of the ventricles vascular plexuses, calcified foci, cysts and leukoareosis, registered by instrumental examinations, should be also taken into account when making the all round analysis of neurovisualization pictures. The cramps may be a single clinical manifestation of the CNS infectious lesion therefore neurovisualization methods are of great importance for making the adequate differential diagnosis between the idiopathic and secondary epilepsy forms. Performing the PCR of liquor with species-specific herpesviruses primers or the use of the correctly designed serologic examinations in a number of cases are the only methods possible to adequately diagnosticate the herpesvirus origin of the present cramp fits or a sharp cognitive impairment in young people with immunodeficiency diseases. The identification of herpesvirus agents’ DNA in cerebrospinal fluid is an informatory test to confirm the diagnosis in view of a highly sensitive and specific character of this method. However the possibility for the pathogen’s local reproduction in situ without the virions being released into the liquor sometimes conditions the pseudonegative PCR results when carrying out the investigation of cerebrospinal fluid. In such cases the comparative serologic examinations only, etermining the abnormal concentrations ratio of the serous and liquor specific antibodies, allow one to form the correct opinion as for the presence of cerebral infectious process. The assessment of immunological status in patients with the proved herpesvirus neuroinfection is a compulsory constituent of an efficient diagnostic search. The results of immunological investigations not only explain the reason for reactivation of opportunistic herpesvirus agents but can also provide useful information to choose the adequate immunotropic disease therapy.

Keywords: herpesvirus neuroinfection, magnetic-resonance tomography, epilepsy.

In the review the results of experimental and clinical researches of last years are analyzed, where development mechanisms of hypoperfusion and hypometabolism in the perihematomal cerebral tissue after acute intracerebral hemorrhage are interpreted. Use of current methods of neurovisualisation does not ensure convincing conclusive base relative to presence the markers of ischemia around hematoma – ischemic penumbra. Perihematomal hypoperfusionis interpreted as a consequence of mitochondrial dysfunction and reduction of metabolic demands of oxygen rather then a sign of ischemic penumbra. Neuroprotection’s necessity of perihematomal cerebral tissue is substantiated for restoring a function of neurons in metabolic penumbra after hemorrhage.

Keywords: intracerebral hemorrhage, cerebral blood flow, metabolism, injury of perihematomal tissue, neuroprotection.

In the review the results of experimental and clinical researches of last years are analyzed, where development mechanisms of hypoperfusion and hypometabolism in the perihematomal cerebral tissue after acute intracerebral hemorrhage are interpreted. Use of current methods of neurovisualisation does not ensure convincing conclusive base relative to presence the markers of ischemia around hematoma – ischemic penumbra. Perihematomal hypoperfusionis interpreted as a consequence of mitochondrial dysfunction and reduction of metabolic demands of oxygen rather then a sign of ischemic penumbra. Neuroprotection’s necessity of perihematomal cerebral tissue is substantiated for restoring a function of neurons in metabolic penumbra after hemorrhage.

Keywords: intracerebral hemorrhage, cerebral blood flow, metabolism, injury of perihematomal tissue, neuroprotection.

Chondrodystrophic myotonia is characterized by generalized myotonic myopathy, masklike face, skeletaldysplasia, contracture of joints, growth retardation and bone maturation delay. Two types have been defined bythe age of manifestation of the symptoms: the severe neonatal form, sometimes called type 2 (Stuve–Wiedemannsyndrome), and the classical form (Schwartz–Jampel syndrome) with late infantile or childhood manifestation.Therapy target is electrical stabilization of the muscle membrane. Successful therapies include anticonvulsants andanty arrhythmic drugs.

Keywords: chondrodystrophic myotonia, Schwartz–Jampel syndrome, clinical manifestation, pathogenesis, diagnostics, treatment approach.

Хондродистрофическая миотония характеризуется генерализованной миотонической миопатией, маскообразным лицом, скелетной дисплазией, контрактурами суставов, задержкой роста и созревания костнойткани. Идентифицировано два типа заболевания в зависимости от возраста дебюта: тяжелая неонатальнаяформа, которую иногда называют 2 типом (синдром Става—Видеманна), и классическая форма (синдром Шварца—Джампела) с дебютом в младенческом или детском возрасте. Цель терапии хондродистрофической миотонии — электрическая стабилизация мышечных мембран. Терапия предусматривает использованиеантиконвульсантов и антиаритмических препаратов.

Keywords: хондродистрофическая миотония, синдром Шварца—Джампела, клиника, патогенез, диагностика, тактика лечения.

The aim – to examine the effectiveness of vertebroplasty in the treatment of tumors and pathological fractures of the spine.
Methods and subjects. 48 patients during 2000–2009 were operated with vertebroplasty on the thoracic andlumbar spine in occasion of hemangiomas of vertebrae, metastatic tumors, osteoporotic and traumatic uncomplicated fractures of vertebrae. At 48 patients vertebroplasty was performed at 59 levels. Among them at 12 levels vertebroplasty was carried out bilateral. At 21 patients of I group before vertebroplasty venography studying was not performed (vertebroplasty was performed at 26 levels). At 27 patients of II group before performing vertebroplasty the systemic venography and intraosseous venography was carried out (at all levels it was performed 33 venospondylography and was executed 33 vertebroplasty).
Results. It is noted, that in the second groupthe percent of complications was appreciable low. In the first group it is 26.9 %, in the second – 3 % of complications. The only case in which the venography was performed and it was anexit of contrast epidural – a case with a hemangioma of a body of a vertebra in which liquid bone cement was used. A case with serious complications where the additional operative procedures and hospitalization was required presented in the first group.
Conclusions. Vertebroplasty should be conducted after venospondylography. Venospondylography is animportant diagnostic method that allows to predict the yield of bone cement into the venous drainage of the vertebral body. Based on data venospondylography may effectively prevent the unwanted output of the bone cementoutside the vertebral body and fully complete the bone cement.

Keywords: spine tumors, vertebrae fractures, puncture percutaneous vertebroplasty

The aim – a clinical study of hypertensive hemorrhage in the brainstem and cerebellum to improve diagnosisand prognosis in patients with apoplexy.
Methods and subjects. The examination is based on an analysis of 164 patients with hemorrhages in the cerebellum – 84 (51 %) male and 80 (49 %) female. In 70 (40 %) hemorrhage occurred against the background of alcoholicintoxication, 86 % male patients and 30 % of women smoked regularly. In all 164 patients hemorrhage occurred againstthe background of high blood pressure.
Results. 70 % patients with hemorrhage in brain stem had soporose state conscious dysfunction while only 48 % patients with hemorrhage in cerebellum had the same state. Clinical manifestations of the hemorrhage depend onthe hemorrhage speed, volume, position to liquor ways, hydrocephalic syndrome development that was present in 68 (42 %) patients. Four options are marked In the clinical course: fulminant, acute, subacute and chronic.Hemorrhages occur more often in males. It was noted that hemorrhages in the brainstem are more often than insultto the cerebellum.
Conclusions. Hemorrhages in the brainstem against the background of hypertension are characterized bysevere clinical course and high mortality, but they are not fatal. Severe state of patients, often with vital disorders andhydrocephalic syndrome development, requires dynamic observation and treatment in specialized branches, capable of urgent neurosurgical interventions. Dynamic of clinical manifestations and neurovisual investigations (MRI) are ofsignificant value in these disorders diagnostics.

Keywords: brain stem, cerebellum, hemorrhage, fulminant course, acute, hypertension, hematoma, occlusion-hydrocephalic syndrome.

The aim – to investigate the cause of the cognitive impairments in stroke patients by comparison the cognitivefunctions in stroke patients and patients with vascular disorders without stroke history.
Methods and subjects. We examined 42 patients. The main group consisted of 21 patients with stroke confirmedby MRI (11 males and 10 females), the control group consisted of 21 patients with symptoms of vascular disorders treated by neurologist because of peripheral nervous system disorders (14 males and 7 females). Average age of thepatients in the main and control group was 54.8 ± 3.2 and 51.6 ± 5.6 respectively. Average age of the male and femalepatients in the main group was 55.3 ± 3.2 and 54.2 ± 2.8 and in the control group 50.8 ± 5.2 and 52.1 ± 5.1 respectively.To asses the cognitive impairments we used Mini-Mental State Examination (MMSE), Frontal Assessment Battery (FAB),Shultz tables and Clock Drawing test (CDT).
Results. The MMSE test score was 28.6 ± 1.4 points in the main group and 29.0 ± 1.0 points in the control group.The average score in FAB was 16.7 ± 0.3 in the main group and 17.9 ± 0.9in the control group. To complete the test of Shultz tables patients from the main group needed 43.1 ± 0.01 seconds and patients from the control group – 40.0 ± 0.05 seconds. In the CDT five patients from the main group scored only 4 points, eight patients scored 6–7 pointsand the average score was 7.2 ± 0.07. Most patients from the control group performed good at the CDT, the averagescore was 9.9 ± 0.09.
Conclusions. Due to the detection of the cognitive impairments in stroke patients and no cognitive dysfunctionin patients with vascular disorders without stroke history, we conclude that the main cause of the cognitive impairmentsin the main group was stroke.

Keywords: cognitive impairment, vascular disease, stroke.

The aim – to study clinical peculiarities and characteristic of neurological displays of encephalitises at the HIV-positive patients and patients in the stage of AIDS.
Methods and subjects. 70 cases of meningitis and meningoencephalitis at HIV-positive patients, passing stationary treatment in the Odessa regional center on a prophylaxis and fight against AIDS, were analized.
Results. The presence of the diseases considerably burdened the state of patients, worsened a prognosis, caused lethal outcome. Also the distribution of patients according to sex, presence of typical clinical data, theiraccordance to the results of instrumental examination, was studied.
Conclusions. HIV-positive patients demonstrated the opportunictic diseases manifistations, that caused difficulties for treatment method choice. The HIV-positive patients with minimum cerebral semiology should have detailedexamination (MRI, serologic examination of blood serum and spinal liqour) in order to diagnose meningitis and meningoencephalitis. The presence of typical clinical symptoms, pathognomonic for AIDS are indications for special HIVexamination that should be considered while pretest consultations.

Keywords: HIV-infection, meningitis, meningoencephalitis, local semiology, immunosupression.

This review deals with the retrospective analysis of fatal acute ischemic stroke cases in the urgent neurologicalclinic of Kyiv ambulance hospital. Most patients died of an acute ischemic stroke were 46–59 years aged. This age is ofsocial active and workable person. More than half of the patients suffered from cerebral vessels atherosclerosis. Mostof the patients had potentially modified cerebral stroke risk factors: arterial hypertension, cardiac ischemia, atrium fibrillation, harmful habits, etc. Investigation evidences that most of patients did not apply to medical establishment during 6 hours after clinical manifestations onset. Medical workers of different branches coordination is significant to prevent cerebral strokes.

Keywords: fatal acute ischemic stroke, preclinical and clinical term, ambulance.

Проведен ретроспективный и текущий анализ случаев фатального острого ишемического мозговогоинсульта в клинике неотложной нейрохирургии Киевской городской клинической больницы скорой медицинской помощи. Установлено, что большинство умерших от ишемического инсульта — лица в возрасте 46—59 лет, то есть люди социально активного и трудоспособного возраста. В этой же возрастной группе у более чемполовины больных выявлено атеросклеротическое поражение сосудов мозга. У большинства пациентов зарегистрированы потенциально модифицируемые факторы риска церебральных инсультов: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий, наличие вредных привычек и др. Проведенное исследование показало, что треть больных в течение более чем 6 ч после появления симптоматики необращались за медицинской помощью, то есть госпитализированы в клинику вне «окна терапевтическихвозможностей». Необходима координация усилий медиков разных специальностей с целью профилактикицеребральных инсультов.

Keywords: фатальный острый ишемический инсульт, догоспитальный и госпитальный этап, скорая медицинская помощь.

The aim – to explore influence of statins and Оxybral on micro- and macrocirculation of vertebro-basilar poolindexes and to ground their application in treatment and secondary prophylaxis of acute disorders of cerebral circulation in a vertebro-basilar pool, to learn the role of antyphospholipid antibodies in development of ischemic pathology of cerebrum.

Methods and subjects. 46 patients with acute disorders of cerebral circulation in a vertebro-basilar pool wereexamined. Transcranial dopplerography, biomicroscopy of bulbar conjunctiva, scrining questionnaire to exposure theantyphospholipid syndrome and determine antyphospholipid antibodies were applied.

Results. Against a background of complex treatment growth of linear speed of blood stream, diminishing ofconjunctive index is marked due to reduction of peryvascular changes. At application the statins percent of linearspeed of blood stream grew considerably, and a conjunctive index went down due to stabilizing of blood stream. Theaction of oxybral is most directed on stabilizing of venous outflow and normalization of vascular tone.

Conclusions. Efficiency of statins and Оxybral application has been set in treatment and secondary prophylaxisof acute disorders of cerebral circulation in a vertebro-basilar pool and their favourable influence on hemodynamicof cerebrum has been proved. The close interconnection between circulation of antyphospholipid antibodies and origin of ischemic pathology of cerebrum has been determined.

Keywords: acute disorder of cerebral circulation, vertebro>basilar pool, microcirculation, statins, Оxybral.

The aim – to compare changes of cerebral glial fibrillary acidic protein (GFAP) as a marker of damage at anischemic stroke (ІS) and cerebrocardial syndrome (CCS), to define basic pathogenesis conformities of haemostasisand proteolysis-fibrinolysis systems under ІS and CCS, and to set the efficiency of application of cytoprotecting therapy by bioflavonoid quercetin after its influence on these indexes.

Methods and subjects. It is an open, partially randomized, monopopulational, single centered, stratified, partially controlled study involving 123 patients with ІS and CCS of both genders (20 form control group), of age from 39 to68 yrs (average 53.27 ± 5.21). Organization of research included screenings of patients and selection/exclusion; conducting of clinical, instrumental and laboratory research; setting of treatment in accordance with the purpose ofresearch; repeated inspection, summarizing of findings, analysis of efficiency of treatment. Parameters of all phases ofhaemocoagulation, proteolysis-fibrinolysis system, cerebral glial fibrillary acidic protein were studied.

Results. A general tendency to increase of haemocoagulation was found out for patients with ІS. Formation ofcerebrocardial syndrome substantially worsens status of the haemocoagulation system towards hypercoagulation, exhausts fibrinolysis activity of plasma. In all study groups level of peripheral blood plasma’ GFAP was certainly highercompared to control (p < 0.01–0.05), while concentration of GFAP for patients with acute ІS and CCS did not differ significantly. Additional quercetin therapy allowed to reduce the concentration of plasma’ GFAP by 37.0 %, p < 0.01.

Conclusions. Forming of cerebrocardial syndrome substantially burdens the patients’ haemostasis system.Administration of cytoprotector – the bioflavonoid quercetin allowed attaining reliable correcting effect on severalhaemostasis’s indexes; however, most remarkable was the influence on the concentration of glial fibrillary acidic protein. The results obtained allow to recommend the inclusion of quercetin into the multimodal therapy of cerebrocardial syndrome.

Keywords: сerebrocardial syndrome, cytoprotecting therapy, ischemic stroke, glial fibrillary acidic protein.

Цель — сравнить изменения уровня глиального фибриллярного кислого белка (ГФКБ) головного мозга какмаркера повреждения при ишемическом инсульте (ИИ) и цереброкардиальном синдроме (ЦКС), определитьосновные патогенетические закономерности нарушений гемостаза и систем фибринолиза-протеолиза при ИИи ЦКС, а также оценить эффективность применения цитопротекторной терапии биофлавоноидом кверцетиномпо влиянию на эти показатели.

Материалы и методы. Открытое, частично рандомизированное, монопопуляционное, одноцентровое, стратифицированное, частично контролируемое исследование охватывало 123 лица обеих полов (20 лиц составили контрольную группу) в возрасте от 39 до 68 лет (средний возраст — (53,27 ± 5,21) года) с ИИ и ЦКС. Организация исследования включала: скрининг пациентов и селекцию/исключение; проведение клинических, инструментальных и лабораторных исследований; назначение лечения в соответствии с целью исследования;

повторное обследование, обобщение полученных данных, анализ эффективности лечения. Исследовали параметры всех фаз гемокоагуляции, систему протеолиза-фибринолиза, уровень ГФКБ плазмы.

Результаты. У больных с ИИ обнаружили тенденцию к усилению гемокоагуляции. Формирование ЦКС существенно ухудшает состояние систем гемокоагуляции в сторону гиперкоагуляции, истощает фибринолитическую активность плазмы. У всех больных исследуемых групп уровень ГФКБ в плазме периферической крови был достоверно повышенным по сравнению с контролем (p < 0,01—0,05), концентрация ГФКБ у больных сострым ИИ и ЦКС не отличалась. Дополнительная терапия кверцетином позволила снизить концентрациюГФКБ в плазме на 37,0 % (p < 0,01).

Выводы. Формирование ЦКС существенно нарушает систему гемостаза больных. Назначение цитопротектора — биофлавоноида кверцетина позволило достичь достоверного коррегирующего эффекта на отдельные показатели гемостаза, наиболее выраженным было влияние на концентрацию ГФКБ. Полученные результаты позволяют рекомендовать включение кверцетина в комплекс терапии цереброкардиального синдрома.

Keywords: цереброкардиальный синдром, цитопротекторная терапия, ишемический инсульт, глиальный фибриллярный кислый белок.

The aim – to study the hearing analyzer functional condition in patients with cerebral hemodynamic disturbances by dyscirculatory encephalopathy by long latently hearing avoid potentials of 1 and 4 kHz contra lateralstimulation dates.
Methods and subjects. There were examined 53 patients with dyscirculatory encephalopathy at the age from31 to 60 years, in comparing to 40 healthy volunteers. Methods include complex eudiometry, long latently hearingavoid potentials, methods of cerebral hemodynamic examination.
Results. The sound perception decreasing was revealed in all patients with dyscirculatory encephalopathy asa result of the cerebral hemodynamic disturbances. The average data of the wave N2 pikes latent periods statisticalincreasing of long latently hearing avoid potentials on 17.2 ms is detected in patients of the basic group in comparing tothe control group by contra lateral stimulation of 1 kHz frequency. It is 272.0 ± 1.3 ms in the basic group and 254.8 ± 1.9 msin the control group. The average data of the wave N2 pikes latent periods statistical increasing of long latently hear>ing avoid potentials on 22.2 ms is detected in patients of the basic group in comparing to the control group by contralateral stimulation of 4 kHz frequency. It is 269.9 ± 1.3 ms in the basic group and 249.8 ± 1.4 ms in the control group.
Conclusions. The hearing analyzer cortical part disturbances as the reliable wave N2 pikes of the long latentlyhearing avoid potentials’ latent periods prolongation in comparing to the control group was revealed in patients withcerebral hemodynamic disturbances by dyscirculatory encephalopathy. This evidences the activity changes of thehearing analyzer central level caused by dyscirculatory encephalopathy.

Keywords: dyscirculatory encephalopathy, hearing loss, long latently hearing avoid potentials.

The aim – to study the peculiarities of the ischemic stroke clinics in acute and early recovery periods and assess theimpact of clinical and demographic parameters on the patient’s quality of life within a year after the ischemic stroke.
Methods and subjects. We have studied clinical, neurological and lab parameters of 116 patients, mean age 63.62 ± 9.67, in acute period of ischemic stroke and in the 3-, 6- and 12-months follow-up. The diagnosis and strokelocalization were verified in MRI and/or CT. We assessed the severity by NIHSS scale, functional independence by Barthel scale and disability by modified Renkin scale during the first day after hospitalization (acute period). Possibledepression was revealed by DASS scale. Interim assessments by above scales were done after the acute period andin 3, 6 and 12 months. At these points, the patients also filled in the questionnaire SF-36.
Results. We have revealed that the degree of functional independence was the most significant factor influencing patient’s quality of life. It defined not only the physical components of quality of life within the first year afterstroke, but also depression disorders worsening quality of life along psychic and physical dimensions. Severity of strokeimpacted the grade of both psychic health dimension in general and its components. Patient’s age influenced components of quality of life that corresponded the general health condition and patient’s social functioning.
Conclusions. The factors that worsen the grade for quality of life within the first year after ischemic stroke were middle age, womanhood, greater severity of stroke, manifested functional dependence and depression of any severity.

Keywords: ischemic stroke, quality of life, SF-36.

The aim – development, pathogenetic substantiation and clinical approbation of responsive muscular-tonicpainful syndromes rehabilitation.
Methods and subjects. 375 patients aged from 18 till 45 with responsive muscular-tonic painful syndromes inthe jugular, humeroscapular, low extremities areas were examined. The following methods of examination wereapplied: clinical neurologic, vertebral neurologic, visual diagnostic, manual muscular testing, neurophsycologic, vegetologic, statistic.
Results. Formation peculiarities of responsive musculartonic painful syndromes have been substantiated. They don’t depend on location of the spinal cord biomechanics injury and changed motor pattern. The rehabilitation system has been developed. It includes biomechanical spinal cord correction, manual therapy, acupuncture, therapeutic exercises as well as drug therapy.
Conclusions. While developing of the rehabilitation system it is necessary to consider spinal cord biomechanics injury, state of vegetative nervous system and symmetrization of muscular corset, that allows to achieve stable therapeutic effect if patients follow all recommendations.

Keywords: responsive muscular-tonic syndromes, manual therapy, acupuncture.

The aim – a study of the correlation between the size of the posterior cranial fossa, the degree of displacementof cerebellar tonsils, the size of cyrinx cysts, the speed of disease progression.
Methods and subjects. The work is based on a study of diagnostic data before and after surgery in 120 patientswith Chiari malformation with violation of liquor circulation at the craniovertebral level, with (61 patients) or without (59 patients) cyrinx cysts. MRI was conducted for all patients. Operation factors of the cyrinx cysts were determined on MRIsagittal slices, the posterior cranial fossa volume and degree of cerebellar tonsil displacement were measured.
Results. The posterior cranial fossa volume before the surgery inversely correlated to cyrinx cysts volume beforethe surgery (r = –0.891415), the degree of cerebellar tonsils dislocation (r = -0.863482), duration of the disease(r = –0.781014). The posterior cranial fossa volume immediately after the surgery and in a year was in direct proportion tothe posterior cranial fossa volume before the surgery and inversely correlated to cyrinx cysts volume before and afterthe surgery, the degree of cerebellar tonsils dislocation before the surgey, duration of the disease before the surgery. Thecyrinx cysts volume before and after the surgery was in direct portion to the degree of cerebellar tonsils dislocation.
Conclusions. Received data suggest that the smaller the size of the posterior cranial fossa, the greater the degreeof dislocation cerebellar tonsils, more sizes cyrinx cysts and less duration of illness before admission for surgical treatment.

Keywords: Chiari malformation, syringomyelia, cyrinx cysts.

The antiplatelet agents are an important part of treatment patients with atherothrombotic events and preventing ischaemic stroke. Their effectiveness has been supported in randomized trials but many patients, who weretreated with antiplatelet agents, suffered from recurrent ischaemic cardiovascular events. This review deals with thedefinition of aspirin resistance and possible mechanisms of various responses on therapy of antiplatelet agents.

Keywords: isсhaemic stroke, antiplatelet agents, aspirin resistance, clopidogrel.

Almer (donepesyl) medicine effect has been analyzed in 30 patients with posttraumatic cognitive impairments. Duration of the observation and treatment was 3 months. Findings have indicated positive effect of Almer onneuropsycological functions. This medication is recommended to use in oder to improve attention and memory inpatients with severe cranial trauma during recovery period. The medication Almer (donepesyl) demonstrates adequate level of safety, high compliance.

Keywords: posttraumatic cognitive impairments, Almer, donepesyl, cholinergic pharmacotherapy.

Антитромбоцитарные препараты являются одним из основных компонентов лечения больных с атеротромботическими осложнениями и профилактики ишемического инсульта. Их эффективность доказана в рандомизированных исследованиях, однако многие пациенты, принимающие антитромбоцитарные препараты, переносят повторные ишемические сердечно-сосудистые катастрофы. В статье рассматривается понятие аспиринорезистентности и возможные механизмы ответа на терапию антитромбоцитарными препаратами.

Keywords: ишемический инсульт, антитромбоцитарные препараты, аспиринорезистентность, клопидогрель.

Цель — изучение корреляций между объемом задней черепной ямы, степенью смещения миндалин мозжечка и объемом сирингомиелитической кисты.
Материалы и методы. Работа базируется на анализе результатов хирургического лечения 120 больныхс мальформацией Киари и нарушением ликвороциркуляции на краниовертебральном уровне, с сирингомиелией (61 больной) или без нее (59). Всем пациентам проведено МРТ-исследование. Параметры сирингомиелитической кисты определяли на сагиттальных МРТ-срезах, измеряли объем задней черепной ямы, степень дислокации миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие.
Результаты. Объем задней черепной ямы до операции обратно пропорционально коррелировал собъемом сирингомиелитической кисты до операции (r = -0,891415), степенью опущения миндалин до операции (r = –0,863482), длительностью заболевания до операции (r = –0,781014). Объем задней черепной ямы непосредственно после операции и через год прямо пропорционально коррелировал с таковым до операции,обратно пропорционально — с объемом сирингомиелитической кисты до и после операции, степенью опущения миндалин до операции, длительностью заболевания до операции. Объем сирингомиелитической кисты до и после операции прямо пропорционально коррелировал со степенью опущения миндалин мозжечка.
Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что чем меньше объем задней черепной ямы, тембольше степень дислокации миндалин мозжечка и объем сирингомиелитической кисты и меньше длительностьзаболевания до хирургического лечения.

Keywords: аномалия Киари, сирингомиелия, сирингомиелитическая киста.

Цель — разработка, патогенетическое обоснование и клиническая апробация системы восстановительного лечения рефлекторных мышечно-тонических синдромов.
Материалы и методы. Обследовано 357 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет с рефлекторными мышечно-тоническими болевыми синдромами (РМС) в области шеи, плечелопаточной области, туловища, нижних конечностей. Использовали следующие методы исследования: клинический неврологический, вертеброневрологический, визуальной диагностики, мануального мышечного тестирования, нейропсихологические, вегетологические, статистический.
Результаты. Установлены особенности формирования РМС независимо от локализации на фоне нарушения биомеханики позвоночника и измененного двигательного паттерна. Разработана система восстановительного лечения, включающая биомеханическую коррекцию позвоночника, мануальную терапию, акупунктуру, лечебную гимнастику в сочетании с медикаментозной терапией.
Выводы. При разработке программ восстановительного лечения РМС необходимо учитывать биомеханические нарушения позвоночника, состояние вегетативной нервной системы и симметризацию мышечногокорсета, что позволяет получить значительный и стойкий терапевтический эффект при условии соблюдения пациентами всех рекомендаций.

Keywords: рефлекторные мышечно-тонические синдромы, мануальная терапия, акупунктура.

Цель — изучение особенностей клинического течения ишемического инсульта в острый и ранний восстановительный период и оценка влияния клинико-демографических показателей на качество жизни больныхна протяжении года после перенесенного ишемического инсульта.
Материалы и методы. Проведено комплексное клинико-неврологическое и лабораторное обследование 116 больных (58 мужчин и 58 женщин) в возрасте от 40 до 84 лет (средний возраст — (63,62 ± 9,67) года) в острый период ишемического инсульта и через 3, 6 и 12 мес. после него. Диагноз и локализацию очага верифицировали при помощи магнитно-резонансной и/или компьютерной томографии головного мозга. Степень тяжести оценивали по шкале NIHSS, уровень функциональной независимости — при помощи индекса Бартела, степень функциональных нарушений — по модифицированной шкале Ренкина. Наличие депрессии определялипри помощи шкалы DASS. Качество жизни оценивали по опроснику SF-36.
Результаты. Установлено, что более всего на качество жизни больных влияла степень функциональнойнезависимости, которая определяла не только физические составляющие оценки качества жизни на протяжении года после инсульта, но и психические и социальные ее аспекты, а также наличие депрессивных расстройств, которые ухудшали качество жизни по составляющим как психического, так и физического здоровья. Степень тяжести инсульта влияла на оценку по психическому компоненту здоровья и его составляющим, возраст больных — на составляющие оценки качества жизни, которые соответствовали общему состоянию здоровья и социальному функционированию больных.
Выводы. На протяжении года после перенесенного ишемического инсульта факторами, ухудшающимиоценку качества жизни, были пожилой возраст, женский пол, большая тяжесть инсульта, выраженная функциональная зависимость и депрессия любой степени тяжести.

Keywords: ишемический инсульт, качество жизни, SF-36.

Цель — определить функциональное состояние корковых структур слухового анализатора у больных снарушением мозговой гемодинамики при дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) на основе результатов длин>нолатентных слуховых вызванных потенциалов (ДСВП) при контралатеральной стимуляции тонами 1 и 4 кГц.
Материалы и методы. Обследовано 50 больных с ДЭ в возрасте от 31 до 60 лет. Контрольную группу составили 40 здоровых лиц. Методы: комплексная аудиометрия, слуховые вызванные потенциалы, методы исследования мозговой гемодинамики.
Результаты. У всех больных с ДЭ обнаружено снижение звуковосприятия на фоне расстройства мозговой гемодинамики. При контралатеральной стимуляции тоном 1 и 4 кГц выявлено статистически достоверное увеличение средних значений латентных периодов пиков волн ДСВП N2 — соответственно на 17,2 мс ((272,0 ± 1,3) мс в основной группе и (254,8 ± 1,9) мс — в контрольной) и 22,2 мс ((269,9 ± 1,3) мс в основной группе и (249,8 ± 1,4) мс — в контрольной).
Выводы. У больных с расстройствами мозговой гемодинамики при ДЭ регистрируются нарушения функции коркового отдела слухового анализатора в виде достоверного удлинения латентных периодов компонента N2 ДСВП при контралатеральной стимуляции тонами 1 и 4 кГц по сравнению с группой здоровых лиц, что свидетельствует об изменении активности центрального уровня слухового анализатора как следствие пораженияпри этом заболевании корковых структур головного мозга.

Keywords: дисциркуляторная энцефалопатия, нарушения слуха, слуховые вызванные потенциалы.

The aim – to explore influence of statins and Оxybral on micro- and macrocirculation of vertebro-basilar poolindexes and to ground their application in treatment and secondary prophylaxis of acute disorders of cerebral circulation in a vertebro-basilar pool, to learn the role of antyphospholipid antibodies in development of ischemic pathology of cerebrum.

Methods and subjects. 46 patients with acute disorders of cerebral circulation in a vertebro-basilar pool wereexamined. Transcranial dopplerography, biomicroscopy of bulbar conjunctiva, scrining questionnaire to exposure theantyphospholipid syndrome and determine antyphospholipid antibodies were applied.

Results. Against a background of complex treatment growth of linear speed of blood stream, diminishing ofconjunctive index is marked due to reduction of peryvascular changes. At application the statins percent of linearspeed of blood stream grew considerably, and a conjunctive index went down due to stabilizing of blood stream. Theaction of oxybral is most directed on stabilizing of venous outflow and normalization of vascular tone.

Conclusions. Efficiency of statins and Оxybral application has been set in treatment and secondary prophylaxisof acute disorders of cerebral circulation in a vertebro-basilar pool and their favourable influence on hemodynamicof cerebrum has been proved. The close interconnection between circulation of antyphospholipid antibodies and origin of ischemic pathology of cerebrum has been determined.

Keywords: acute disorder of cerebral circulation, vertebro>basilar pool, microcirculation, statins, Оxybral.

Цель — изучение особенностей течения и характерных неврологических проявлений менингоэнцефалита у ВИЧ-позитивных пациентов и у больных в стадии СПИДа.
Материалы и методы. Проанализированы 70 случаев менингита и менингоэнцефалита у ВИЧ-позитивных пациентов, проходивших стационарное лечение в Одесском областном центре по профилактике и борьбе со СПИДом.
Результаты. Установлено, что наличие изучаемых заболеваний значительно отягощало состояние пациентов и ухудшало прогноз, о чем свидетельствует высокая летальность. Также изучены распределение по полу, возрасту, наличие характерных клинических данных, их соответствие результатам инструментального обследования.
Выводы. У больных с ВИЧ-инфекцией менингит/менингоэнцефалит протекают на фоне нескольких оппортунистических инфекций, что затрудняет выбор тактики лечения. ВИЧ-инфицированные пациенты с минимальными жалобами, позволяющими заподозрить поражение ЦНС, должны подвергаться углубленному обследованию (компьютерная или магнитно-резонансная томография, серологическое исследование сыворотки крови испинномозговой жидкости) для возможно ранней диагностики менингитов/менингоэнцефалитов. Наличие характерных клинических симптомов, патогномоничных для синдрома приобретенного иммунодефицита, дажепри отсутствии эпидемиологических предпосылок в анамнезе, служит показанием к проведению специфического обследования на ВИЧ-инфекцию, что необходимо учитывать при дотестовом консультировании.

Keywords: ВИЧ-инфекция, менингит, менингоэнцефалит, очаговая симптоматика, иммуносупрессия.

Цель — установить причину когнитивных нарушений у больных после перенесенного мозгового инсульта. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 42 больных. Основную группу (11 мужчин и 10 женщин) составили больные, перенесшие ишемический инсульт, верифицированный при помощи компьютерной томографии. В контрольну группу (14 мужчин и 7 женщин) вошли больные, которые находились на лечении уневролога по поводу заболеваний периферической нервной системы и имели признаки сосудистых заболеваний. Средний возраст больных в основной группе составил (54,8 ± 3,2) года, в контрольной — (51,6 ± 5,6) года. Для обследования когнитивного дефицита использовали короткую шкалу психического статуса (Mini-MentalState Examination — MMSE), батарею тестов лобной дисфункции (Frontal Assessment Battery — FAB), таблицы Шульте и тест рисования часов.
Результаты. По результатам теста ММSE пациенты основной группы набрали (28,6 ± 1,4) балла и в контрольной — (29,0 ± 1,0) балл. По тесту FAB — соответственно (16,7 ± 0,3) и (17,9 ± 0,9) балла. Для заполнения таблиц Шульте в основной группе понадобилось в среднем (43,1 ± 0,01) с, а в контрольной — (40,0 ± 0,05) с. По результатам теста рисования часов пациенты основной группы набрали в среднем (7,2 ± 0,07) балла, а вконтрольной — (9,9 ± 0,09) балла.
Выводы. Наличие когнитивных нарушений легкой степени в основной группе и отсутствие признаков когнитивных нарушений в контрольной группе дают основание сделать вывод о том, что причиной когнитивного дефицита у больных основной группы является мозговой инсульт.

Keywords: когнитивные нарушения, сосудистые заболевания, инсульт.

Цель — изучить клинические проявления кровоизлияний в мозжечок и ствол мозга, произошедшие на фоне артериальной гипертензии, для улучшения диагностики и прогноза у больных с апоплексией.
Материалы и методы. Проведен анализ наблюдений за 164 больными с гипертензивными кровоизлияниями в мозжечок и ствол мозга. Преобладали мужчины (84 (51 %)). У 98 (60 %) больных было кровоизлияние в стволмозга, у 66 (40 %) — в мозжечок. Тяжелая форма артериальной гипертензии была у 50 % больных, умеренное ивысокое артериальное давление — у каждого четвертого.
Результаты. У большинства больных (70 %) с кровоизлияниями в ствол мозга сознание было нарушено потипу сопоракомы, тогда как при кровоизлияниях в мозжечок такие нарушения сознания были у 48 %. Клиническая картина кровоизлияний в мозжечок и ствол мозга зависит от темпа геморрагии, ее объема, отношения к ликворонесущим путям и развития гидроцефального синдрома, который имел место у 68 (42 %) больных. Отмеченомолниеносную, острую, подострую и хроническую форму кровоизлияний в мозжечок и ствол мозга. Более часто кровоизлияния возникают у лиц мужского пола. Установлено, что кровоизлияния в ствол мозга бывают чаще, чем кровоизлияния в мозжечок.
Выводы. Церебеллярностволовые кровоизлияния на фоне артериальной гипертензии характеризуютсятяжелым клиническим течением и высокой летальностью, но не являются фатальными. Тяжелое состояние больных, часто с витальными расстройствами и развитием гидроцефального синдрома, требует динамическогонаблюдения и лечения в специализированных отделениях, где при необходимости могут быть выполнены ургентные нейрохирургические вмешательства. В диагностике кровоизлияний в мозжечок и ствол мозга важное значение имеют динамика клинических проявлений заболевания и данные дополнительных нейровизуализирующих исследований (компьютерная и магнитно-резонансная томография).

Keywords: ствол мозга, мозжечок, кровоизлияние, течение молниеносное, острое, гипертензия, гематома, окклюзионно-гидроцефальный синдром.

Цель — изучение диагностической ценности веноспондилографии и трансоссальной системной венографии в предсказании распространения ПММК в вены, дренирующие тело позвонка при пункционной перкутанной вертебропластике.
Материалы и методы. 48 больным в период 2000—2009 гг. была выполнена вертебропластика грудного ипоясничного отделов позвоночника по поводу гемангиом позвонков, метастатических опухолей, остеопоротических и травматических неосложненных переломов тел позвонков. Всего 48 больным вертебропластика проведена на 59 уровнях, из них на 12 уровнях — двусторонне. У 21 больного I группы перед вертебропластикой венографическое исследование не проводили (вертебропластика выполнена на 26 уровнях). У 27 больных II группы перед проведением вертебропластики выполнена веноспондилография и трансоссальная системная венография (на всех уровнях в общей сложности проведено 33 веноспондилограммы и выполнено 33 вертебро-пластики тел позвонков).
Результаты. Частота осложнений в I группе составила 26,9 %, во II — 3 % (в одном случае гемангиомы телапозвонка обнаружен выход контраста эпидурально вследствие использования слишком жидкого костного цемента). В I группе имел место один случай серьезных осложнений, потребовавший дополнительного оперативного вмешательства и стационарного лечения.
Выводы. Вертебропластику следует проводить после веноспондилографии, которая является важнымдиагностическим методом, позволяющим прогнозировать выход костного цемента в венозные дренажи телапозвонка. Базируясь на данных веноспондилографии, можно эффективно предотвратить это осложнение и полноценно заполнить костным цементом тело позвонка.

Keywords: опухоли позвоночника, переломы позвоночника, пункционная перкутанная вертебропластика.

В обзоре анализируются результаты экспериментальных и клинических исследований последних лет, интерпретируются механизмы развития гипоперфузии и гипометаболизма в перигематомной мозговой ткани после острого внутримозгового кровоизлияния. Использование современных методов нейровизуализации не обеспечило убедительной доказательной базы относительно наличия вокруг гематомы маркера ишемии —ишемической пенумбры. Перигематомная гипоперфузия рассматривается как следствие митохондриальной дисфункции, снижения метаболической потребности в кислороде, а не как признак ишемической полутени. Для восстановления функции нейронов метаболической пенумбры после кровоизлияния обосновывается необходимость нейропротекции перигематомной мозговой ткани.

Keywords: внутримозговое кровоизлияние, мозговой кровоток, метаболизм, повреждение ткани перигематомы, нейропротекция.

Вивчено вплив препарату Альмер (донепезил) у 30 хворих з посттравматичними когнітивними порушеннями. Період спостереження і лікування становив 3 міс. Отримані результати свідчать про позитивний вплив препарату Альмер на досліджувані нейропсихологічні функції. Препарат рекомендовано до застосування для поліпшення уваги і пам’яті у пацієнтів з тяжкою черепно-мозковою травмою у відновний період. Препарат Альмер (донепезил) має задовільний рівень безпечності, високий комплаєнс.

Keywords: посттравматичні когнітивні порушення, Альмер, донепезил, холінергічна фармакотерапія.

Magnetic-resonance tomography is a method of choice at performing neurovisualization in patients having herpesvirus infections of the CNS. The investigations conducted in T2, diffuse-weighting and FLAIR modes, displaying the hyperintensive foci of the affected brain tissue, are the most informatory for verification of the diverse cerebral lesions mediated by herpesvirus agents. These foci may be the result of the direct cytopathic virus action as it is with acute HSV-1encephalitis. However most often they occur as a consequence of cytotoxic immune response in respect to glia’s infected neurons and cells, as well as of a local inflammatory reaction in place of the infectious agent’s reproduction and ischemia arising on account of cerebral vasculitis or the virus-induced demyelinization as it is observed with neuroinfections, caused by VZV, EBV, CMV, HHV-6 and HHV-7. The symptoms of the brain atrophy, focal atrophy of hippocampus and temporal lobes, as well as leptomeningeal fibrosis, deformed liquor system cavities, hypertrophy of the ventricles vascular plexuses, calcified foci, cysts and leukoareosis, registered by instrumental examinations, should be also taken into account when making the all round analysis of neurovisualization pictures. The cramps may be a single clinical manifestation of the CNS infectious lesion therefore neurovisualization methods are of great importance for making the adequate differential diagnosis between the idiopathic and secondary epilepsy forms. Performing the PCR of liquor with species-specific herpesviruses primers or the use of the correctly designed serologic examinations in a number of cases are the only methods possible to adequately diagnosticate the herpesvirus origin of the present cramp fits or a sharp cognitive impairment in young people with immunodeficiency diseases. The identification of herpesvirus agents’ DNA in cerebrospinal fluid is an informatory test to confirm the diagnosis in view of a highly sensitive and specific character of this method. However the possibility for the pathogen’s local reproduction in situ without the virions being released into the liquor sometimes conditions the pseudonegative PCR results when carrying out the investigation of cerebrospinal fluid. In such cases the comparative serologic examinations only, etermining the abnormal concentrations ratio of the serous and liquor specific antibodies, allow one to form the correct opinion as for the presence of cerebral infectious process. The assessment of immunological status in patients with the proved herpesvirus neuroinfection is a compulsory constituent of an efficient diagnostic search. The results of immunological investigations not only explain the reason for reactivation of opportunistic herpesvirus agents but can also provide useful information to choose the adequate immunotropic disease therapy.

Keywords: herpesvirus neuroinfection, magnetic-resonance tomography, epilepsy.

Magnetic-resonance tomography is a method of choice at performing neurovisualization in patients having herpesvirus infections of the CNS. The investigations conducted in T2, diffuse-weighting and FLAIR modes, displaying the hyperintensive foci of the affected brain tissue, are the most informatory for verification of the diverse cerebral lesions mediated by herpesvirus agents. These foci may be the result of the direct cytopathic virus action as it is with acute HSV-1encephalitis. However most often they occur as a consequence of cytotoxic immune response in respect to glia’s infected neurons and cells, as well as of a local inflammatory reaction in place of the infectious agent’s reproduction and ischemia arising on account of cerebral vasculitis or the virus-induced demyelinization as it is observed with neuroinfections, caused by VZV, EBV, CMV, HHV-6 and HHV-7. The symptoms of the brain atrophy, focal atrophy of hippocampus and temporal lobes, as well as leptomeningeal fibrosis, deformed liquor system cavities, hypertrophy of the ventricles vascular plexuses, calcified foci, cysts and leukoareosis, registered by instrumental examinations, should be also taken into account when making the all round analysis of neurovisualization pictures. The cramps may be a single clinical manifestation of the CNS infectious lesion therefore neurovisualization methods are of great importance for making the adequate differential diagnosis between the idiopathic and secondary epilepsy forms. Performing the PCR of liquor with species-specific herpesviruses primers or the use of the correctly designed serologic examinations in a number of cases are the only methods possible to adequately diagnosticate the herpesvirus origin of the present cramp fits or a sharp cognitive impairment in young people with immunodeficiency diseases. The identification of herpesvirus agents’ DNA in cerebrospinal fluid is an informatory test to confirm the diagnosis in view of a highly sensitive and specific character of this method. However the possibility for the pathogen’s local reproduction in situ without the virions being released into the liquor sometimes conditions the pseudonegative PCR results when carrying out the investigation of cerebrospinal fluid. In such cases the comparative serologic examinations only, etermining the abnormal concentrations ratio of the serous and liquor specific antibodies, allow one to form the correct opinion as for the presence of cerebral infectious process. The assessment of immunological status in patients with the proved herpesvirus neuroinfection is a compulsory constituent of an efficient diagnostic search. The results of immunological investigations not only explain the reason for reactivation of opportunistic herpesvirus agents but can also provide useful information to choose the adequate immunotropic disease therapy.

Keywords: herpesvirus neuroinfection, magnetic-resonance tomography, epilepsy.

Магнитно-резонансная томография является методом выбора при проведении нейровизуализации убольных с герпесвирусными инфекциями ЦНС. Исследования, выполненные в режиме Т2-ВИ, диффузионно-взвешенном и FLAIR-режимах, демонстрирующие гиперинтенсивные очаги поражения мозговой ткани, являются наиболее информативными для верификации разнообразных церебральных повреждений, опосредованных герпесвирусными агентами. Эти очаги могут быть результатом прямого цитопатического воздействия вирусов, как это имеет место при остром HSV-1-энцефалите, однако чаще всего они являются следствием цитотоксического иммунного ответа по отношению к инфицированным нейронам и клеткам глии, локальной воспалительной реакции в месте репродукции инфекционного агента, ишемии вследствие церебрального васкулита или вирус-индуцированного демиелинизирующего процесса, как это наблюдается при нейроинфекциях, вызванных VZV, EBV, CMV, HHV-6 и HHV-7. Инструментальные симптомы атрофии мозга, фокальной атрофиигиппокампа и височных долей, лептоменингеального фиброза, деформации полостей ликворной системы, гипертрофии желудочковых сосудистых сплетений, кальцинатов, кист и лейкоареоза также следует учитывать при комплексном анализе результатов нейровизуализационных снимков. Судороги могут быть единственным клиническим проявлением инфекционного поражения ЦНС, поэтому методы нейровизуализации имеют важное значение для проведения адекватной дифференцированной диагностики между идиопатическими и вторичными формами эпилепсии. Проведение полимеразной цепочечной реакции (ПЦР) ликвора с видоспецифическими праймерами герпесвирусов или использование правильно спланированных серологических исследований в ряде случаев является единственным способом адекватной диагностики герпесвирусного происхождения имеющихся судорожных припадков или резкого когнитивного снижения у лиц молодого возраста с иммунодефицитными болезнями. Идентификация ДНК герпесвирусных агентов в цереброспинальной жидкости является информативным тестом для подтверждения диагноза в связи с высокой чувствительностью и специфичностью данного метода, однако возможность локальной репродукции патогена in situ без высвобождения вирионов в ликвор иногда обуславливает ложноотрицательные результаты ПЦР при исследовании спинномозговой жидкости. В таких случаях только сравнительные серологические исследования, обнаруживающие аномальное соотношение концентраций сывороточных и ликворных специфических антител, позволяют сформировать правильное суждение о наличии церебрального инфекционного процесса. Оценка иммунного статуса у пациентов с доказанной герпесвирусной нейроинфекцией является обязательной составляющей рационального диагностического поиска. Результаты иммунологических исследований не только объясняют причину реактивации оппортунистических герпесвирусных агентов, но и могут дать полезную информацию для выбора адекватной иммунотропной терапии болезни.

Keywords: герпесвирусные нейроинфекции, магнитно-резонансная томография, эпилепсия.

Цель — исследовать влияние статинов и Оксибрала на показатели микро- и макроциркуляции вертебро-базилярного бассейна и обосновать их применение для лечения и вторичной профилактики острых нарушениймозгового кровообращения в вертебробазилярном басейне; изучить роль антифосфолипидных антител в развитии ишемической патологии головного мозга.

Материалы и методы. Обследовано 46 больных с острыми расстройствами мозгового кровообращенияв вертебробазилярном бассейне. Провели транскраниальную допплерографию, биомикроскопию бульбарной конъюнктивы, скрининговое анкетирование с целью выявления антифосфолипидного синдрома и определения антифосфолипидных антител.

Результаты. На фоне комплексного лечения отмечен рост линейной скорости кровотока, уменьшениеконъюнктивального индекса за счет редукции периваскулярных изменений. При применении статинов приростлинейной скорости кровотока значительно увеличился, а конъюнктивальный индекс снизился за счет стабилизации кровотока. Действие Оксибрала преимущественно направлено на стабилизацию венозного оттока инормализацию сосудистого тонуса.

Выводы. Установлена эффективность применения статинов и Оксибрала в лечении и вторичной профилактике острых расстройств мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне и доказано их благоприятное влияние на гемодинамику головного мозга. Обнаружена тесная взаимосвязь между циркуляциейантифосфолипидных антител и возникновением ишемической патологии головного мозга.

Keywords: острое нарушение мозгового кровообращения, вертебробазилярный бассейн, микроциркуляция, статины, Оксибрал.