Цель — оценка эффективности и переносимости внутривенной формы ингибитора 5-липоксигеназы — кверцетина (Корвитина) в разных дозировках при лечении больных с острым среднетяжелым и тяжелым ишемическим инсультом.

Материалы и методы. Проведено открытое рандомизированное клиническое исследование, которое включало 84 больных в возрасте от 40 до 64 лет (средний возраст — (52,0 ± 5,7) года) с острым ишемическим инсультом; терапевтическое окно — первые 12 ч после развития симптомов. Сформировано две группы больных: основную (n = 48), в которой больные получали внутривенную форму кверцетина в разных дозах, и контрольную (n = 36), в которой пациенты получали только стандартную терапию. Исход заболевания на фоне лечения оценивали на 21-й день и через 2, 3 и 4 мес. Клинико-неврологическое обследование включало оценку неврологического статуса по шкале NIHSS, модифицированной шкале Рэнкина, индексу Бартела, также использовали Глобальный тест с учетом комбинации показателей шкал. Локализацию и размер ишемического очага верифицировали методом компьютерной/магнитно-резонансной томографии. Исследовали уровень маркеров воспаления (С-реактивный протеин, интерлейкинB6) и маркеров клеточного и глиального повреждения (белок S-100 и нейроспецифическая энолаза), а также прооксидантно-антиоксидантную активность.

Результаты. На фоне лечения с использованием внутривенной формы кверцетина отмечено более быстрое восстановление неврологических функций, согласно оценке по шкале NIHSS (на 21-й день), по сравнению с традиционной терапией, повышение вероятности восстановления утраченных функций через 3 мес и проявления вторичной нейрональной протекции. Антиоксидантное действие водорастворимого кверцетина не отличалось от такого стандартной терапии.

Выводы. Применение внутривенной формы кверцетина (Корвитина) при лечении острого среднетяжелого и тяжелого ишемического инсульта увеличивает вероятность полного восстановления неврологических функций через 3 мес, обуславливает вторичную нейрональную протекцию за счет ингибирования локального воспаления, но не влияет на параметры прооксидантно-антиоксидантной системы.

Keywords: водорастворимая форма кверцетина (Корвитин), ишемический инсульт, лечение.

Clinical description, neurological display, approach to diagnostics of anomaly of the spine and cerebral structures of craniovertebral passing are represented in our article (plathybasy, basilar impression, Clippel–Feil disease, anomaly of Arnold–Chiari and Dandy–Walker, abnormality of athlantaxial joint development). For their exposition Xray investigation of bone structures and computer or magnetic resonance tomography of brain and spinal cord are necessary. Timely discovery of such anomaly is the only true method of prevention of the neurological complications.

Keywords: anomaly of craniovertebral passing, neurological display, diagnostics.

Clinical description, neurological display, approach to diagnostics of anomaly of the spine and cerebral structures of craniovertebral passing are represented in our article (plathybasy, basilar impression, Clippel–Feil disease, anomaly of Arnold–Chiari and Dandy–Walker, abnormality of athlantaxial joint development). For their exposition Xray investigation of bone structures and computer or magnetic resonance tomography of brain and spinal cord are necessary. Timely discovery of such anomaly is the only true method of prevention of the neurological complications.

Keywords: anomaly of craniovertebral passing, neurological display, diagnostics.

Purpose – definition of biomechanical correction of a backbone influence and manipulation on infringements of haemodynamics at patients with reflex muscular-tonic syndromes of cervical level.

Methods and subjects. Cerebral haemodynamics with methods of transcrantal dopplerography and rheoencephalography was studied at 129 patients, suffering from reflex muscular-tonic syndromes of cervical level. Influence of manipulation on arterial and venous blood-groove at 107 patients was analysed.

Results. At the patients, suffering from reflex muscular-tonic syndromes of cervical localisation the changes of cerebral haemodynamics of mainly functional character were revealed which at long existence can form the basis for development of a stable haemodynamic dyscirculation. Manipulation has appeared to be effective in liquidation of both muscular-tonic infringements, and haemodynamic lesions.

Conclusions. Reflex muscular-tonic syndromes of cervical level cause secondary changes of arterial and venous haemodynamics of functional character. Manipulation application leads to normalisation of the haemodynamic infringements connected with muscular-tonic syndromes.

Keywords: cerebral hemodynamics, reflex muscular-tonic syndromes, manual therapy.

Purpose – definition of biomechanical correction of a backbone influence and manipulation on infringements of haemodynamics at patients with reflex muscular-tonic syndromes of cervical level.

Methods and subjects. Cerebral haemodynamics with methods of transcrantal dopplerography and rheoencephalography was studied at 129 patients, suffering from reflex muscular-tonic syndromes of cervical level. Influence of manipulation on arterial and venous blood-groove at 107 patients was analysed.

Results. At the patients, suffering from reflex muscular-tonic syndromes of cervical localisation the changes of cerebral haemodynamics of mainly functional character were revealed which at long existence can form the basis for development of a stable haemodynamic dyscirculation. Manipulation has appeared to be effective in liquidation of both muscular-tonic infringements, and haemodynamic lesions.

Conclusions. Reflex muscular-tonic syndromes of cervical level cause secondary changes of arterial and venous haemodynamics of functional character. Manipulation application leads to normalisation of the haemodynamic infringements connected with muscular-tonic syndromes.

Keywords: cerebral hemodynamics, reflex muscular-tonic syndromes, manual therapy.

Purpose — quality of life (QOL) peculiarities determination in disabled patients due to multiple sclerosis, comparative analysis of QOL data in multiple sclerosis and chronic somatic diseases to improve the rehabilitation process practice.

Methods and subjects. 71 disabled persons (grade III) due to multiple sclerosis and chronic disabling somatic diseases (gastric ulcer, pulmonary, bronchial asthma) without active psychotic symptoms were examined with WHO QOL-100 questionnaire in general therapy and neurology departments.

Results. In all patients moderate decrease of all QOL indexes were revealed. We have determined specific QOL profile depressions for different diseases. QOL affection in multiple sclerosis was more prominent and involved all QOL domens.

Conclusions. Additional criteria for medical and social expertise functioning were determined on the basis of the investigation. Possible approaches for treatment and rehabilitation process with subjective patient problems selfunderstanding were determined. The data gave the opportunity for both disease courses prognosing and possible psychotherapeutic and psycho-correction activity planning.

Keywords: multiple sclerosis, disability, quality of life, WHO QOL-100, rehabilitation.

Цель — выявление особенностей оценки качества жизни инвалидами вследствие рассеянного склероза; сравнительный анализ показателей качества жизни инвалидов вследствие рассеянного склероза и хронических соматических заболеваний для определения наиболее эффективной организации реабилитационного процесса.

Материалы и методы. На базе неврологического и терапевтического отделений УкрГосНИИМСПИ обследован 71 инвалид III группы с рассеянным склерозом и хроническими инвалидизирующими соматическими заболеваниями дыхательной и пищеварительной систем (язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма) без выраженной психотической симптоматики. Больные были обследованы с помощью опросника ВОЗ КЖ-100.

Результаты. Все инвалиды отметили существенное снижение показателей качества жизни по всем исследуемым направлениям. Для каждого заболевания можно выделить специфические особенности снижения качества жизни. У больных рассеянным склерозом снижение качества жизни носит более выраженный характер, затрагивает все исследуемые сферы качества жизни.

Выводы. В результате исследования качества жизни выделены дополнительные критерии проведения медико-социальной экспертизы, определены пути оптимизации лечебного и реабилитационного процесса с учетом субъективного понимания больным своих проблем.

Keywords: рассеянный склероз, инвалидность, качество жизни, опросник ВОЗ КЖ-100, реабилитация.

This study analyzed a series of 24 patients operated on for lateral lumbar disc herniation. All patients were evaluated with CT, MRI. Interlaminar exposure with partial medial facetectomy was performed in 13 patients, an extraarticular approach was necessary in 6 patients and facetectomy performed in 5 patients. Foraminal lumbar disc herniations have a specific clinical picture, particularly severe radicular signs. Precise preoperative radiologic evaluation is essential for successful operative procedure. Postoperative results were positive in 91 %. The rest of patients suffered from mild residual radicular pain. Patients with radicular neurological deficiency could achieve complete regress only in 16 % cases. Lateral lumbar disc herniation involves characteristic clinical features. Most lateral lumbar disc herniations are reached through the interlaminar exposure extended to the upper lamina and medial facet without total facetectomy. An extra-articular approach should be reserved for extra-foraminal herniations.

Keywords: disc herniations, surgical treatment.

Проведен анализ серии из 24 больных, прооперированных по поводу латеральных грыж дисков поясничного отдела позвоночника. Оценка включала клинические исследования, данные компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной (МРТ) томографии. Интерляминарный доступ использовали у 13 больных, латеральный — у 6, фасетэктомию выполнили у 5 больных. Фораминальные грыжи дисков имели специфическую клиническую картину, в частности грубый болевой синдром. Точная дооперационная диагностика была важным моментом.

Послеоперационные результаты были хорошими в 91 %. У остальных больных осталась резидуальная боль. У тех больных, которые имели радикулярный неврологический дефицит, полный регресс достигнут лишь в 16 % случаев. Латеральные грыжи поясничного отдела имеют характерные клинические, КТ- и МРТ-признаки. Доступ к большинству таких грыж возможен через интерляминарный подход. Латеральный подход является наиболее целесообразным при экстрафораминальных латеральных грыжах.

Keywords: грыжи дисков, хирургическое лечение.

Purpose – to study clinical peculiarities of vertebrogenic pectoral pain syndromes for optimization of treatment and diagnostic activity.

Methods and subjects. 500 patients with vertebrogenic pectoral pain syndromes (VPPS) were examined. The rates of vertebrodynamics, degree of pain and muscle hypertone manifestation of patients with reflex syndromes and radiculopathys were evaluated. By means of manipulative-muscle testing the types of pathobiocinematic disorders and levels of functional blocking of vertebro-motional segments (VMS) and also blocking of costosternal and costovertebral joints were determined.

Results. Clinical peculiarities of VPPS with muscle-tonic, neurodystrophic manifestations were determined and radiculopathys was given. The peculiarities of pathobiocinematic disorders at various VPPS were revealed and their essential influence on forming of clinical presentation and clinical course was proved, which is necessary to consider on the diagnostics stage and also for prescription of pathogenetically grounded complex therapy.

Conclusions. Diagnostics of vertebrogenic pectoral pain syndromes shall be complex with application of neurological and manipulative examination which allows to reveal their clinical and pathobiocinematic peculiarities and influence all pathogenerics links of process.

Keywords: vertebrogenic pectoral neurologic syndromes, clinical and pathobiocinematic peculiarities.

Цель — изучить клинические и патобиокинематические особенности вертеброгенных грудных болевых синдромов (ВГБС) для оптимизации лечебно-диагностических мероприятий.

Материалы и методы. Обследовано 500 больных с ВГБС. Оценивали показатели  вертебродинамики, степень выраженности боли и гипертонуса мышц у больных с рефлекторными синдромами и радикулопатиями.

С помощью мануально-мышечного тестирования определяли типы патобиокинематических расстройств и уровни функционального блокирования позвоночно-двигательных сегментов, а также блокирование реберно-грудинных и реберно-позвоночных сочленений.

Результаты. Выявлены клинические особенности ВГБС с мышечно-тоническими, нейродистрофическими, вегетативно-висцеральными проявлениями и радикулопатиями, а также особенности патобиокинематических расстройств при различных ВГБС. Доказано их существенное влияние на формирование клинической картины и течение процесса, что необходимо учитывать на этапе диагностики и для назначения патогенетически обоснованной комплексной терапии.

Выводы. Диагностика вертеброгенных грудных болевых синдромов должна быть комплексной, с использованием неврологического и мануального обследования, что позволяет выявить их клинические и патобиокинематические особенности и воздействовать на все патогенетические звенья процесса.

Keywords: вертеброгенные грудные болевые синдромы, клинические и патобиокинематические особенности.

Purpose – to establish diagnostic criteria for cerebral venous violations in chronic cerebral ischemia, to evaluate the therapeutic effectiveness of venotonics in the treatment of cerebral venous violations.

Methods and subjects. The study involved 83 patients with chronic cerebral ischemia and cerebral venous violations. Patients were examined with using transcranial duplex ultrasonography of brachiocephalic vessels and echoophthalmoscopy before and after the treatment.

Results. We diagnosed and established criteria for cerebral venous violations through the evaluation of qualitative and quantitative indicators of blood flow in great cerebral vein, internal jugular veins, and central retinal veins by transcranial duplex ultrasonography and eсhoophthalmoscopy. Increased blood flow velocity in the great cerebral vein of the brain, dilatation of internal jugular veins presented at all patients as sings of cerebral venous circulatory insufficiency.

Conclusions. The criteria of cerebral venous violation are increased maximum velocity Vmax in great cerebral vein more than 20 cm/s according to transcranial duplex ultrasonography of brachiocephalic vessels. Effectiveness of venotonic treatment of cerebral venous violations with chronic cerebral ischemia has been proved. Diosmin 1200 mg daily was used.

Keywords: chronic cerebral ischemia, transcranial duplex ultrasonography, eсhoophthalmoscopy, brachiocephalic vessels, venous outflow from the cranial cavity, diosmin.

Цель — установить диагностические критерии нарушений церебральной венозной гемодинамики при хронической ишемии мозга, оценить терапевтическую эффективность венотонических средств при нарушении венозного мозгового кровотока.

Материалы и методы. Обследовано 83 больных с хронической ишемией мозга, у которых выявлены нарушения венозного оттока из полости черепа. Пациентам до и после лечения проводили дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов, эхоофтальмоскопию.

Результаты. Впервые у пациентов с хронической ишемией мозга проведена диагностика и установлены критерии нарушений венозного оттока из полости черепа путем исследования количественных и качественных показателей кровотока в большой вене мозга, внутренних яремных венах и центральных венах сетчатки. О наличии у пациентов с хронической ишемией мозга венозной недостаточности мозгового кровообращения свидетельствуют повышение скорости кровотока в большой вене мозга, расширение внутренних яремных вен.

Выводы. Признаком венозной мозговой недостаточности у пациентов с хронической ишемией мозга является повышение максимальной скорости кровотока в большой вене мозга более 20 см/с. В схеме лечения больных с хронической ишемией мозга при наличии затрудненного венозного мозгового кровотока целесообразно использовать венотонические препараты, содержащие диосмин, в дозе 1200 мг/сут.

Keywords: хроническая ишемия мозга, транскраниальное дуплексное сканирование, эхоофтальмоскопия, брахиоцефальные сосуды, венозный отток из полости черепа, диосмин.

Purpose – to conduct the complex analysis of Мexicor’s influence on functional state of central nervous system in elderly patients with cardioembolic stroke (CES).

Methods and subjects. The study group was composed of 25 patients with AF and CES (medium age 69.3 ± 1.4 years). EEG was recorded on Neurofax EEGB1100 (Nihon Kohden, Japan). The examination was performed before and after Мexicor’s treatment.

Results. Cerebral bioelectrical activity reorganization in patients with CES is due to the Мexicor’s treatment, mosaic of this reorganization has hemispheric pecularities. In patients with righthemisphere stroke Мexicor increases intensity of α1-, α2-rhythms both in injured and in intact hemispheres and frequency in frontal area of injured hemisphere. In patients with lefthemisphere stroke the main manifestation of Мexicor’s action is intensity decrease of δ- and θ-rhythms both in injured and in intact hemispheres.

Conclusions. In patients with CES Мexicor provides harmonize influence on cerebral bioelectrical activity, reinforcing the intensity of α-activity and decreasing intensity of slow rhythms, that ensures to recommend the application of Мexicor for reabilitation of patients with CES.

Keywords: cardioembolic stroke, cerebral bioelectrical activity, Мexicor.

Цель — провести комплексный анализ влияния Мексикора на функциональное состояние центральной нервной системы у пациентов пожилого и старческого возраста, перенесших кардиоэмболический инсульт (КЭИ).

Материалы и методы. В комплексном клинико-неврологическом исследовании приняли участие 25 пациентов пожилого и старческого возраста с постоянной формой фибрилляции предсердий (ФП), перенесших КЭИ. Средний возраст — (69,3 ± 1,4) года. Пациенты сопоставимы по возрасту, уровню артериального давления, индексу массы тела, давности ФП, гипертонической болезни и КЭИ. Биоэлектрическую активность головного мозга с частотно-амплитудной характеристикой ритма ЭЭГ изучали на 16-канальном электроэнцефалографе Neurofax EEGB1100 (Nihon Kohden, Япония). Обследование проводили до и после лечения Мексикором.

Результаты и обсуждение. У пациентов, перенесших КЭИ, Мексикор вызывает реорганизацию структур биоэлектрической активности головного мозга, мозаика этой реорганизации имеет полушарные особенности. У пациентов с правополушарным инсультом Мексикор преимущественно увеличивает интенсивность в диапазоне α1-, α2-ритмов как в пораженном, так и в интактном полушариях и частоту α-ритма в лобной области пораженного полушария. У пациентов с левополушарным инсультом основным проявлением действия Мексикора является снижение интенсивности в диапазоне δ- и θ -ритмов как в пораженном, так и в интактном полушариях.

Выводы. У пациентов, перенесших КЭИ, Мексикор оказывает гармонизирующее влияние на биоэлектрическую активность головного мозга, усиливая интенсивность альфа-активности и снижая интенсивность медленных ритмов, что позволяет рекомендовать применение Мексикора для реабилитации таких больных.

Keywords: кардиоэмболический инсульт, биоэлектрическая активность головного мозга, Мексикор.

Рассмотрены причины возникновения хиазмального синдрома, патогенез, основные клинические проявления, особенности классификации, методов диагностики, течения у больных с различными заболеваниями хиазмально-селлярной области (аденома гипофиза, краниофарингиома и др.). Важным является определение ранних симптомов заболевания для оказания своевременной нейрохирургической помощи.

Keywords: хиазма, острота зрения, поле зрения, зрительный нерв.

Purpose – studying of diagnostic value of vascular endothelial growth factor in the acute ischemic stroke (AIS) patients depending on the presence of insulinresistance and antiphospholipid syndrome.

Methods and subjects. 44 AIS patients were observed, they were divided into 3 groups: 14 АIS patients without a metabolic (MS) and antiphospholipid (AFS) syndrome – I group, 20 patients with MS – II group, 10 patients with MS and AFS. The degree of violation of neurological, cognitive functions and physical inability were estimated.
Anthropometric indexes, index of insulinresistance, indexes of lipide exchange, thrombocytes hemostasis, lipids peroxidation and metabolic intoxication were determined. Vascular endothelial growth factor and antiphospholipid antibodies were determined with immunoassay method.

Results. For all AIS patients the increase of a vascular endothelial growth factor blood content was detected, especially at presence MS and AFS, that is accompanied by more serious course of disease in early period. The interrelation between increase of a vascular endothelial growth factor blood contents for the AIS patients and degree of blood lipide spectrum changes, expressiveness of insulinresistance and metabolic intoxication, violation activating of thrombocytes hemostasis, level of lipids peroxidation activation and antiphospholipid antibodies titers in a blood were detected.

Conclusions. The increase of a vascular endothelial growth factor blood content for the AIS patients has the important diagnostic value for prediction and control of the disease course.

Keywords: acute ischemic stroke, vascular endothelial growth factor.

Цель — определить диагностическое значение содержания васкулоэндотелиального фактора роста у больных с острым ишемическим инсультом (ОИИ) в зависимости от наличия инсулинорезистентности и антифосфолипидного синдрома.

Материалы и методы. Обследованы 44 больных с ОИИ, которые были распределены на три группы: 14 больных без признаков метаболического (МС) и антифосфолипидного (АФС) синдрома — І группа, 20 больных с признаками МС — ІІ группа, 10 больных с признаками АФС на фоне МС — ІІІ группа. Оценивали степень нарушения неврологических, когнитивных функций и инвалидизации. Определяли антропометрические показатели, индекс инсулинорезистентности, показатели липидного обмена, тромбоцитарного звена гемостаза, пероксидации липидов и метаболической интоксикации. Уровень васкулоэндотелиального фактора роста и антифосфолипидных антител в крови определяли иммуноферментным методом.

Результаты. У всех больных с ОИИ выявлено повышение содержания васкулоэндотелиального фактора роста в крови, особенно при наличии МС и АФС, что сопровождалось более тяжелым течением заболевания в ранний период. Выявлена взаимосвязь между увеличением содержания васкулоэндотелиального фактора роста в крови больных с ОИИ и степенью дислипидемии, выраженностью инсулинорезистентности и метаболической интоксикации, нарушением тромбоцитарного звена гемостаза, уровнем активации пероксидации липидов и титрами антифосфолипидных антител в крови.

Выводы. Увеличение содержания васкулоэндотелиального фактора роста в крови больных с ОИИ имеет важное диагностическое значение для прогнозирования и контроля течения заболевания.

Keywords: острый ишемический инсульт, васкулоэндотелиальный фактор роста.

Purpose – to arcetain the degree of manifestation and the role of endothelian dysfuction (ED) in a rise and progress of diabetic distal symmetric polyneuropathy (DDSP) in intercommunication with the liver functional state in patients with type 2 diabetes mellitus (DM).

Methods and subjects. 120 patients with type 2 DM, complicated by DDSP (I stage – 11, IIA – 72, IIB – 9 and III – 28 patients by Dyck D.I., Tomas P.K (1999) classification) have been examined. The electroneuromyography (ENMG) investigation of lower and upper extremities peripheral nerves has been conducted, the level of liver enzymes, endotelial dysfunction (ED) markers (nitric oxide (NO) and endothelin-1 (Et-1)), in blood serum have been determined. Statistical processing was carried out with the methods of correlation, dispersion and factor analysis of data by the «StatSoft/ Statistica 6.0» package.

Results. With the method of factor analysis two integral indexes (II) were set which contained 64 % information of all ENMG date of lower and upper extremities nerves of the patients with type 2 DM, complicated by DDSP. This represented the functional state of peripheral nerves. The ED that has been accompanied by changes of NO and Et-1 levels, precedes the peripheral nerves dysfunction. The subsequent decline of NO and Et-1 increase can serve as a criterion of neurology progress. The correlation between the liver enzymes level with the NO and Et-1 indexes has been set up and also between these data with II.

Conclusions. ED is the substantial risk factor of the development and progress of liver disfunction and intercommunication with it violation of the peripheral nerves functional state. The subsequent study of the liver functional state markers, endotelial dysfunction and ENMG indexes in dynamics of treatment for the search of effective therapy method and prevention of DDSP progress is perspective.

Keywords: diabetic polyneuropathy, endothelian dysfunction, liver functional state.

Цель — установить степень выраженности и роль эндотелиальной дисфункции (ЭД) в возникновении и прогрессировании диабетической дистальной симметричной полиневропатии (ДДСП) во взаимосвязи с функциональным состоянием печени у больных сахарным диабетом (ЦД) 2 типа.

Материалы и методы. Обследовано 120 больных СД 2 типа, осложненным ДДСП (І стадии по классификации D.I. Dyck, P.K. Tomas (1999) — 11 пациентов, ІІА — 72, ІІВ — 9 и ІІІ — 28). Проводили электронейромиографическое (ЕНМГ) тестирование периферических нервов нижних и верхних конечностей, определяли уровень органоспецифических ферментов печени и маркеров эндотелиальной дисфункции (ЭД) — оксида азота (NO) и эндотелина-1 (ЭТ-1) — в сыворотке крови. Статистическую обработку осуществляли методами корреляционного, дисперсионного и факторного анализа данных с помощью пакета StatSoft/ Statistica 6.0.

Результаты. Методом факторного анализа получены два интегральных показателя (ИП), содержащих 64 % суммарной информации всех данных ЭНМГ-исследования нервов нижних и верхних конечностей и отображающих функциональное состояние периферических нервов. Обнаружено, что ЭД, которая проявляется уменьшением уровня NO и повышением — ЭТ-1 при СД 2 типа, предшествует развитию поражений периферических нервов, а последующее снижение уровня NO и увеличение уровня ЭТ-1 могут служить критерием прогрессирования невропатии. Установлена связь между уровнями органоспецифических ферментов печени и содержанием NO и ЭТ-1, а также между этими показателями и ИП.

Выводы. ЭД является важным фактором риска развития и прогрессирования дисфункции печени и взаимосвязанного с ней нарушения функционального состояния периферических нервов. Перспективным является дальнейшее изучение маркеров функционального состояния печени, ЭД и показателей ЭНМГ в динамике лечения для поиска эффективного метода терапии и предупреждения прогрессирования ДДСП.

Keywords: диабетическая полиневропатия, эндотелиальная дисфункция, функциональное состояние печени.

Purpose – studying peculiarities of the cognitive status in patients with hypertonic discirculatory encephalopathy with the syndrome of mild cognitive impairment (MCI) and without the syndrome of mild cognitive impairment.

Methods and subjects. 80 elderly persons with hypertonic discirculatory encephalopathy were examined.

50 patients were diagnosed with the MCI syndrome (the first group), in another group (30 persons) the MCI syndrome was not diagnosed. For the estimation of cognition a number of experimental-psychological tests were applied.

Results. Patients with the MCI syndrome have a lower level of attention, spare capacities of operative visual and acoustical memory are restricted, mechanical memory is impaired too, they have difficulties with forming logical associative bonds and new associative visual images as well as abilities to perceive and reproduce visual material of different levels of complexity. The majority of correlations were established in the first group.

Conclusions. For studying peculiarities of cognition impairments formation in elderly persons with hypertonic discirculatory encephalopathy it is important to conduct a complex experimental-psychological examination.

Keywords: hypertonic discirculatory encephalopathy, a syndrome of mild cognitive impairment, experimental psychological tests, the correlation analysis.

Цель — изучение особенностей когнитивного статуса у больных гипертонической дисциркуляторной энцефалопатией (ГДЭ) с синдромом умеренных когнитивных нарушений (УКН) и без него.

Материалы и методы. Обследовано 80 человек пожилого возраста с ГДЭ. У 50 больных диагностировансиндром УКН (первая группа), у остальных синдром УКН не выявлен (вторая группа). Для оценки состояния когнитивных функций использовали ряд  экспериментально-психологических тестов.

Результаты. У больных с синдромом УКН снижен уровень внимания, резервные возможности оперативной зрительной, слуховой и механической памяти. У них плохо формируются логические ассоциативные связи и новые ассоциативные зрительные образы, более низкая способность к восприятию и воспроизведению зрительного материала. Наибольшее количество достоверных корреляционных связей установлено в группе больных с синдромом УКН.

Выводы. Для изучения особенностей формирования когнитивных нарушений у лиц старшего возраста с ГДЭ важным является комплексное экспериментально-психологическое обследование.

Keywords: гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия, синдром умеренных когнитивных нарушений, экспериментально-психологические тесты, корреляционный анализ.

Purpose – ro determine the risk factors and the features of discirculatory encephalopathy course in biochemical regions of the Transcarpathia.

Methods and subjects. There are two biochemical regions in the Transcarpathia. The first region is the region of iodine insufficiency and the second region has a big contents of the cooking salt in water, ground and the products of a feed. Fifty patients with discirculatory encephalopathy from the first region and fifty patients from the second region have been examined. Besides the careful clinical examination the following tests as CT, МRI were carried out for all patients. The level of general cholesterin, triglycerides, betalipoproteidy, natrium, iodine, thyroid hormons was determined. Cognitive frustrations were studied by the special circuit.

Results. During the process of work it was approved that the patients with discirculatory encephalopathy in the regions with iodine insufficiency suffered from cognitive infringements. And chlorine kohleo-vestibulars infringements dominated in patients from the regions with the high level of natrium. Brain strokes were mostly observed in patients with the discirculatory encephalopathy from the regions with natrium-chlorine increase. Multifocal heart attacks of the brain were mostly observed in patients with cerebral atherosclerosis from the region with the iodine insufficiency.

Conclusions. Biochemical regions of the Transcarpathia are cerebral stroke risk factors.

Keywords: risk factors, biochemical regions, cognitive discorders, discirculatory encephalopathy.

Purpose – ro determine the risk factors and the features of discirculatory encephalopathy course in biochemical regions of the Transcarpathia.

Methods and subjects. There are two biochemical regions in the Transcarpathia. The first region is the region of iodine insufficiency and the second region has a big contents of the cooking salt in water, ground and the products of a feed. Fifty patients with discirculatory encephalopathy from the first region and fifty patients from the second region have been examined. Besides the careful clinical examination the following tests as CT, МRI were carried out for all patients. The level of general cholesterin, triglycerides, betalipoproteidy, natrium, iodine, thyroid hormons was determined. Cognitive frustrations were studied by the special circuit.

Results. During the process of work it was approved that the patients with discirculatory encephalopathy in the regions with iodine insufficiency suffered from cognitive infringements. And chlorine kohleo-vestibulars infringements dominated in patients from the regions with the high level of natrium. Brain strokes were mostly observed in patients with the discirculatory encephalopathy from the regions with natrium-chlorine increase. Multifocal heart attacks of the brain were mostly observed in patients with cerebral atherosclerosis from the region with the iodine insufficiency.

Conclusions. Biochemical regions of the Transcarpathia are cerebral stroke risk factors.

Keywords: risk factors, biochemical regions, cognitive discorders, discirculatory encephalopathy.

The article deals with neuroophthalmological causes of the chiasmal syndrome emerging, pathogenesis, the main clinical manifestations, peculiarity of classification, diagnostic methods, disease course in patients with different diseases of chiasmal-cellar localization (adenoma of hypophys, kranyopharyngeoms). It is important for ophthalmologist to reveal early symptoms of diseases for giving neurosurgical help timely.

Keywords: chiasma, visual acuity, visus fields, optic nerve.

The article deals with neuroophthalmological causes of the chiasmal syndrome emerging, pathogenesis, the main clinical manifestations, peculiarity of classification, diagnostic methods, disease course in patients with different diseases of chiasmal-cellar localization (adenoma of hypophys, kranyopharyngeoms). It is important for ophthalmologist to reveal early symptoms of diseases for giving neurosurgical help timely.

Keywords: chiasma, visual acuity, visus fields, optic nerve.

Purpose – brain traumatic and ischemic lesions (BTIL) pathophysiological mechanisms investigation. Lipid peroxidation and antiradical defense comparative peculiarities were studied in plasma of animals with brain trauma (BT) and ischemic stroke (IS).

Methods and subjects. The experiments were carried out using Wistar rats in condition of chronic experiment on the models of experimental BT and IS with the strong accordance to the basic standard and ethical requirements to carrying out of laboratory and other experiments with participation of different kinds of experimental animals. 3 groups of animals were selected: control rats, rats with BTIL without treatment and rats with BTIL treated with Solkoseryl. Blood plasma lipid peroxidation substances content and some antioxidant enzymes activity were evaluated in 24 hrs. 4, 7 and 14 days after BTIL induction.

Results. The obtained data are in favour of common peroxidation products – MDA and DK levels accumulation as well as antioxidant enzymes – catalase, SOD and GP activity decreasing in blood plasma of BTIL animals that was evident throughout 14 days. Solkoseryl administration in majority cases results in MDA and DK levels normalization together with catalase, SOD and GP activty increasing on the 7th day of the experimental trials in both models investigated.

Conclusions. Both lipid peroxidation intensification and antioxidant defence failure are the common BT and IS pathogenetic mechanism launch. Solkoseryl antioxidant efficacy in conditions of BTIL serves as experimental background of its clinical testing reasonability in patients with BT and IS.

Keywords: brain traumatic lesion, brain ischemic lesion, brain trauma, stroke, lipid peroxidation, patho-

Цель — исследование сравнительной антиоксидантной эффективности Солкосерила в условиях экспериментальной черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и ишемического инсульта (ИИ).

Материалы и методы. Иccледoвания прoвoдили в ycлoвиях хрoничеcкoгo экcперимента на крыcах линии Виcтар с соблюдением основных нормативных и этических требований к проведению лабораторных и иных опытов с участием экспериментальных животных разных видов на моделях экспериментальной ЧМТ и ИИ. Выделяли три группы животных: контрольную, животные с травматическим и ишемическим повреждением мозга (ТИПМ) без лечения и животные с ТИПМ с введением Солкосерила. Через 24 ч, 4, 7 и 14 суток после воспроизведения ТИПМ в крови животных определяли концентрацию продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и активность некоторых антиоксидантных ферментов.

Результаты. Полученные данные свидетельствуют об однонаправленном накоплении в крови животных с ТИПМ промежуточных продуктов ПОЛ — малонового диальдегида (МДА) и диеновых конъюгат (ДК) и снижении активности антиоксидантных ферментов — каталазы, супероксиддисмутазы (СОД) и глутатионпероксидазы (ГП), что отмечалось авторами в течение 14 дней. Применение Солкосерила в большинстве случаев способствует нормализации концентрации МДА и ДК, а также активности каталазы, СОД и ГП на 7-е сутки после экспериментального воспроизведения исследуемых патологических состояний.

Выводы. Усиление процессов ПОЛ и снижение антиоксидантной защиты является общим патогенетическим звеном ЧМТ и ИИ. Антиоксидантная активность Солкосерила при ТИПМ является экспериментальным доказательством целесообразности клинического тестирования препарата у пациентов с ЧМТ и ИИ.

Keywords: травматическое повреждение мозга, ишемическое повреждение мозга, черепно-мозговая травма, инсульт, перекисное окисление липидов, патофизиологические механизмы, Солкосерил.

The complex estimation on the study of efficiency of Giloba phytosomes at patients with vestibular disorders at chronic cerebrovascular insufficiency was conducted. There were examined 108 patients at the age from 35 to 55 years. The average age was (44.3 ± 5.1) years, 61 of them were men and 47 – women. Patients were divided into two groups: the first group (n = 72) with the application of traditional therapy and the control group (n = 36) with the application of Giloba Phytosomes 120 mg per day. The treatment was conducted during 3 months. The reliable difference of diagnostic findings was marked before and after 3 months of observation. It was determined that traditional therapy has curative effect in patients with vestibular disfunction of vascular genesis but additional therapy including Giloba phytosomes strengthens it.

Keywords: cerebrovascular insufficiency, vestibular disfunction, Giloba phytosomes.

The complex estimation on the study of efficiency of Giloba phytosomes at patients with vestibular disorders at chronic cerebrovascular insufficiency was conducted. There were examined 108 patients at the age from 35 to 55 years. The average age was (44.3 ± 5.1) years, 61 of them were men and 47 – women. Patients were divided into two groups: the first group (n = 72) with the application of traditional therapy and the control group (n = 36) with the application of Giloba Phytosomes 120 mg per day. The treatment was conducted during 3 months. The reliable difference of diagnostic findings was marked before and after 3 months of observation. It was determined that traditional therapy has curative effect in patients with vestibular disfunction of vascular genesis but additional therapy including Giloba phytosomes strengthens it.

Keywords: cerebrovascular insufficiency, vestibular disfunction, Giloba phytosomes.

Цель — виявить факторы риска и особенности течения дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) в двух биогеохимических регионах Закарпатья.

Материалы и методы. Обследовано 50 больных с ДЭ из региона с йодной недостаточностью и 50 — из региона с повышенным содержанием хлорида натрия. Кроме клинического обследования, всем больным провели электроэнцефалографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, определение уровней общего холестерина, триглицеридов, бета-липопротеидов, натрия, йода, гормонов щитовидной железы. По разработанной схеме изучены когнитивные расстройства.

Результаты. Установлено, что у больных с ДЭ из региона с йодным дефицитом доминируют когнитивные расстройства, а из региона с повышенным содержанием хлорида натрия — кохлеовестибулярные. Мозговые инсульты чаще наблюдали у больных с ДЭ из региона с повышенным содержанием хлорида натрия. Мультифокальные инфаркты мозга чаще наблюдали у больных из региона с йодным дефицитом.

Выводы. Проживание в биогеохимических регионах Закарпатья является фактором риска мозговых инсультов.

Keywords: факторы риска, биогеохимические регионы, дисциркуляторная энцефалопатия, когнитивные расстройства.

Purpose – definition of biomechanical correction of a backbone influence and manipulation on infringements of haemodynamics at patients with reflex muscular-tonic syndromes of cervical level.

Methods and subjects. Cerebral haemodynamics with methods of transcrantal dopplerography and rheoencephalography was studied at 129 patients, suffering from reflex muscular-tonic syndromes of cervical level. Influence of manipulation on arterial and venous blood-groove at 107 patients was analysed.

Results. At the patients, suffering from reflex muscular-tonic syndromes of cervical localisation the changes of cerebral haemodynamics of mainly functional character were revealed which at long existence can form the basis for development of a stable haemodynamic dyscirculation. Manipulation has appeared to be effective in liquidation of both muscular-tonic infringements, and haemodynamic lesions.

Conclusions. Reflex muscular-tonic syndromes of cervical level cause secondary changes of arterial and venous haemodynamics of functional character. Manipulation application leads to normalisation of the haemodynamic infringements connected with muscular-tonic syndromes.

Keywords: cerebral hemodynamics, reflex muscular-tonic syndromes, manual therapy.

Представлены клиническое описание, неврологические проявления, подходы к диагностике аномалий позвоночника и церебральных структур краниовертебрального перехода (платибазия, базилярная импрессия, порок Клиппеля—Фейля, аномалия Арнольда—Киари и Денди—Уокера, пороки развития атлантоаксиального сочленения). Для их выявления необходимо проводить рентгенологическое исследование костных структур и компьютерную или магнитно-резонансную томографию структур головного и спинного мозга. Своевременное выявление подобных аномалий является одним из действенных методов профилактики серьезных неврологических осложнений.

Keywords: аномалии краниовертебрального перехода, неврологические проявления, диагностика.

Цель — определение влияния биомеханической коррекции позвоночника и мануальной терапии на нарушения гемодинамики у больных с рефлекторными мышечно-тоническими синдромами шейного уровня.

Материал и методы. Церебральная гемодинамика изучена у 129 пациентов, страдающих рефлекторными мышечно-тоническими синдромами шейного уровня (цервикалгии, цервикокраниалгии, цервикобрахиалгии), с помощью методов транскраниальной допплерографии и реоэнцефалографии. Проанализировано влияние мануальной терапии на артериальный и венозный кровоток у 107 пациентов.

Результаты. У пациентов, страдающих рефлекторными мышечно-тоническими синдромами шейной локализации, обнаружены изменения церебральной гемодинамики преимущественно функционального характера, которые при длительном существовании могут приводить к развитию стойкой гемодинамической дисциркуляции. Мануальная терапия оказалась эффективной для ликвидации как мышечно-тонических нарушений, так и гемодинамических расстройств.
Выводы. Рефлекторные мышечно-тонические синдромы шейного уровня вызывают вторичные изменения артериальной и венозной гемодинамики функционального характера. Применение мануальной терапии способствует устранению гемодинамических нарушений, связанных с мышечно-тоническими синдромами.

Keywords: церебральная гемодинамика, рефлекторные мышечно-тонические синдромы, мануальная терапия.

Проведена комплексная оценка эффективности препарата Гилоба фитосомы у больных с вестибулярными нарушениями при хронической цереброваскулярной недостаточности. Обследовано 108 пациентов (61 мужчину и 47 женщин) в возрасте от 35 до 55 лет, средний возраст — (44,3 ± 5,1) года. Больных распределили на две группы: в первой (n = 72) применяли традиционную терапию, во второй (n = 36) — дополнительно Гилоба фитосомы в дозе 120 мг/сут. Лечение проводили в течение 3 месяцев. Статистический анализ изменений комплекса диагностических показателей, характеризующих различные компоненты вегетативной регуляции организма, показал, что применяемая базисная терапия оказывает статистически значимый лечебный эффект у больных с ВД сосудистого генеза, а дополнительное включение в лечебный комплекс препарата Гилоба фитосомы его усиливает.

Keywords: цереброваскулярная недостаточность, вестибулярная дисфункция, Гилоба фитосомы.