Problems of classification, pathogenesis, peculiarities of clinical manifestations, diagnostics and treatment of different clinical types of closed craniocerebral injury have been described in the lecture. Syndroms of the brain concussion, contusion of different severity types, haematoma compression and diffusive axon lesion are introduced.
Comparative estimation of additional diagnostic methods is given. Principles of conservative and surgical treatment are viewed. Distinct consequences of a closed craniocerebral injury are cited.

Keywords: closed craniocerebral injury, classification, clinic, diagnostics, treatment.

Purpose: the optimization of diagnostic tactics in repeated acute ishemic cerebral circulation impairments (CCI) by means of pathogenetic mechanisms specification, researching of clinical, neurovisual peculiarities and their pathomorphological equivalents.
Materials and methods. Examination of 77 patients with the repeated acute ischemic CCI has been carried out and 30 patients with monofocal cerebral ischemic impairment have been examined as a case of control. Clinical neurological examination, medullispinal liquid examination, MRI of the cerebrum have been carried out. Results of 31 autopsies were used for pathomorphologic analysis with confirmed diagnosis of repeated acute CCI on the section and 7 autopsies with monofocal ischemic cerebral infarction were used for control. The comparative results estimation of clinical, clinical-neurovisual, clinical-pathomorphological and neurovisual-pathomorphological data was conducted.
Results. Patients with repeated acute ischemic CCI in comparison to patients with monofocal impairment have had credible and more frequent miningeal and extrapyramidal syndroms and psychological disorders. Also there has been a tendency to frequency of medullary syndrome increase which can be connected with more marked edema of cerebrum and summation of neurologic deficiency. Under the clinical-pathomorphologic comparison considerable changes of extra- and intracerebral vessels of arterial and venous circuit in repeated infarctions have been detected. The extension of ventricular system, atrophic changes of white and grey substance with the formation of perifocal areas of edema has also been defined. Neurovisually the diffusion of leucoareosis under repeated acute ischemic CCI has exceeded the focal sizes.
Conclusions. Peculiarities of clinical manifestations, course and diagnostics of repeated CCI have been determined. Pathogenic mechanisms and their development have been specified. It has been demonstrated that these peculiarities depend not only on size and localization of repeated insult centres but on degree of cerebral changes in a result of previous diffusive and focal vessels lesions.

Keywords: cerebrum, repeated acute cerebrum circulation impairment, neurovisual researches, pathomorphologic changes.

Purpose: to study peculiarities of bioelectrical cerebrum activity in patients with intracerebral hemorrahes of subcortical location at acute period of desease.
Materials and methods. Examination of 42 patients with intracerebral hemorrahes of subcortical location (ICHSL) at acute period of desiase has been carried out. Patients were divided into 3 groups: 1st group of 16 people at the age of 63,6 ± 2,13 years with regressive disease course, favourable outcome and good rehabilitation; 2nd group of 15 people at the age of 59,0 ± 2,2 years with inpatient treatment, relatively unfavourable outcome and stable neurological deficiency; 3rd group of 11 people at the age of 57,6 ± 3,53 years with progressive course and lethal outcome. 14 patients at the age of 58,3 ± 2,4 without acute cerebralvascular disorders constituted the control group. ECG was conducted on 1st—3rd and 18th—21st day of disease by means of programmatically-hardware complex NeuroCom. In addition to ECG, tests with hypoventilation (180 s) and lightstimulation have been registered.
Results. EEG-pattern in patients with ICHSL has been changeable in all four frequency ranges. Number and wave amplitude of alpha-range has decreased, waves of beta-range have undergone less changes. Theta- and delta- ranges have been activated with prevalence on the hemorrhagic side. Rough total biorhythms disorganization has been observed under concomitant hemorrhages correlating with joint lesion of lateral and medial structures and involvement of subcortical formations. Mentioned above changes have been observed in the 1st and 2nd groups, rough diffusive changes of EEG activity have been observed in the 3rd group. In the 1st group the reaction of low- and high — frequency rhythms assimilation has been affected minimally, the most marked changes have been observed in the 3rd group.

Keywords: computer electroencephalography, intracerebral hemorrhages.

Purpose: to study the influence of different medical and nonmedical treatment methods of patients with dyscirculative encephalopathy (DE) against the background of hypertension of the second stage on the disease course and nitric oxide activity in blood serum.
Materials and methods. Examination of 45 patients with DE of II st. against the background of II st. hypertension has been carried out. Patients were divided in 3 groups of 15 people: the first one — patients under the medical treatment; the second one- patients who received treatment by means of «Biotron» lamp against the background of medical treatment, exposition — 10 min. for each cerebral hemisphere; the third one — patients who were treated by polarized light only. The treatment course was of 10 days duration. Nitric oxide activity of blood serum was defined before
and after the treatment be means of enzyme transformation of nitrate into nitrite with subsequent calorimetric nitrite determination method.
Results. Number of patient complains, marked main neurologic syndromes, including vegetative have declined after the treatment. Increasing of general oxide activity has been observed in patients of 2nd and 3rd groups in contrast to the first one. These data of the second group before the treatment were 69,6 ± 3,95 and 71,7 ± 10,5 µmole/l, after the treatment — 78 ± 10,6 and 78,3 ± 13,0, in the third group they were 86,3 ± 23,9 and 95,9 ± 21,1 µmole/l before the treatment and 64,5 ± 8,86 and 65,8 ± 10,8 after the treatment, in the first group — 70,5 ± 11,7 and 74,7 ± 14
µmole/l before the treatment and 64,5 ± 8,86 and 65,8 ± 10,8 after the treatment. Credible increasing of nitrogen data asymmetry has also been observed in the second and third groups.
Conclusions. Patients with DE of the second stage against the background of hypertension of the second stage under the influence of compound treatment (medical and nonmedical) and under the influence of bionotherapy only have increased general nitric oxide activity, which is a positive result and states the improvement of vasodilator reserve.

Keywords: nitric oxide, endothelioprotectors, biopthronotherapy, polarized light, dyscirculative encephalopathy.

Purpose: to study the free-radical processes and antioxidant protection in young patients depending on the remoteness and character of traumatic brain injury.
Material and methods. 84 patients (17 to 40 years old) in the remote period of traumatic brain injury (over a year ago) were studied.
Results. Obtained by biochemical researches suggested that the changes in the blood of this group of patients depended on the character and the remoteness of traumatic brain injury. In patients with less remote period of traumatic brain injury the level of free radicals was more increased, mainly oxidation primary products, which when accumulated may lead to citotoxic effects.
Conclusions. There are disturbances of free-radical processes and antioxidant protection in remote period of brain injury. The modern antioxidants may be prescribed to patients with combined traumatic brain injuries and facial injuries.

Keywords: traumatic brain injury, remote period, free-radical processes, antioxidant protection.

Purpose: to investigate some clinical-neurological signs and neurovisual changes in different groups of patients with chronic alcoholic intoxication.
Materials and methods. We observed 120 male persons at the age of 26 up to 68 years old. All of them were made neurological and neuropsychological assessment. The results of different instrumental methods of investigation were also analyzed in these patients.
Results. Neurological assessment showed different changes of cranial nerves (especially eye-motor one), motor, sensory and extrapyramidal systems and autonomic-trophic disturbances. Neuropsychological tests showed the typical signs of cognitive disorders. Well-expressed degenerative-atrophic changes of brain are proved by the results of different instrumental methods of diagnostics.
Conclusions. The durance of alcohol abuse and the strength of alcoholic drinks influence directly on neurological, neuropsychological and neurovisual changes of the brain in patients with chronic alcoholic intoxication.

Keywords: chronic alcoholic intoxication, neuropsychological assessment, neurological signs.

Purpose: study the percularities of the brain metabolism in patients with Parkinson's disease using MRS.
Materials and methods. Two groups of patients were studied using in vivo 1H MRS (MR appliance Magnetom Vision) with 1,5 T magnetic field tension. First patient group had 118 patients 43—73 years old (without dementia signs) that have Parkinson's disease 4—7 years duration. Second group (control) had 75 patients 18 to 73 years old without neurological deficit. Both groups had their in vivo 1H MRS spectrum of following brain areas: white matter (parieto-temporal area), grey matter (occipital cortex area), pale globe and black substance areas.
Results. Based on in vivo 1H data the content and T2 relaxation times of main cerebral metabolites were obtained from patients with Parkinson's disease (PD), parkinsonian syndromes (PS), and control group patients. That allows us to estimate age and regional peculiarities of brain metabolism in non-demented patients with PD. For patients with PD the significant decrease of N-acetylaspartic acid (NAA), creatine (Cr) and the increase of choline (Cho) peak areas in basal ganglia are observed. There is the significant reduction in NAA/Cr ratios in left compared to right temporoparietal cortex for the patients with PD compared with volunteers. Comparison MRS data in right and left temporoparietal cortex for patients with PD shows a significant reduction of NAA/Cr in left hemisphere and non-significant reduction of NAA/Cr in right hemisphere. There is no dependence of NAA/Cr ratios on motor disability or disease duration. There are no significant differences in NAA/Cho and Cho/Cr ratios for patients with PD and for healthy elderly in temporoparietal cortex, and significant — in basal ganglia regions.
Conclusions. 1H MR spectroscopy gives a new insight into brain biochemistry in patients with Parkinson's disease and is very useful when differentiating PD and multisystem atrophy with PS.

Keywords: in vivo MRS, spectral data, cerebral metabolism, relaxation times, Parkinson

Purpose: to clarify a cognitive decline distribution among patients 60 to 90 years old of Institute of Gerontology (Academy of Medical Sciences of Ukraine).
Materials and methods. 1000 patients were randomised in 5 age groups: 60—65 years, 66—70 years, 71—75 years, 76—80 years, 80 and older. Patients have been screened with Mini Mental State Examinations (MMSE), Global Deterioration Rating scale (GDS), Clinical Dementia Rating scale (CDS) and cognitive evoked potentials (P300), for some part of sample.
Results. Specific changes have been found in cognitive capabilities percentage distribution in different age groups of patients over 60 years old, such as — increased proportion of older individuals with mild cognitive impairments and dementia, substantially reduced level of individuals with unchanged cognitive rate and almost steady percentage of patients with age-associated memory decline. Age 71—75 years reveals cognitive dysfunction that are marked most. Percentage of patients with normal MMSE and mild cognitive decline changes less after 75 years; and patients group with dementia signs continues to increase.
Conclusions. Our study may confirm global existence of cognitive continuum for mental functioning. Using up-to-date diagnostic tools, including cognitive evoked potentials, allow to detect cognitive decline earlier stage, that gives reason to apply specific pathogenetic preventive therapy and treatment that helps the patients feel stable.

Keywords: cognitive functions, impairment of memory, mild cognitive impairments, dementia.

Purpose: to define features of the brain evoked bioelectrical activity in patients with hypothyroidism (HT) of different severity.
Materials and methods. We examined 208 patients with primary HT divided into groups depending of the severity of HT. The registration acoustic brainstem evoked potentials (ABSEP) and visual evoked potentials (VEP) of the brain were performed.
Results. The changes of ABSEP and VEP concerned both early, and late components, reflecting activity specific and not-specific afferent systems accordingly. Thus most increase latent period of the majority of components ABSEP and VEP, decrease amplitude of some peaks, infringement of a typical configuration of ABSEP and VEP often were marked. It specified infringements developing at various stages of processing of the visual and acoustical information. Deterioration of the characteristics of the evoked potentials in the patients with HT of a severe form at the same time is revealed in comparison with the appropriate parameters in the patients with HT of mild and medium forms.
Conclusions. In patients with HT the characteristic changes of functioning of the central parts of visual and acoustical analyzers were revealed. In development of the marked infringements of latent periods and amplitudes of ABSEP and VEP the important role, apparently, belong for metabolic infringement in a nervous tissue.

Keywords: hypothyroidism, functional state of the brain, evoked potentials.

Purpose: to define the initial level of immunity indicators, pro- and antiinflammatory cytokines, their dynamic under the influence of pathogenetic therapy in patients with acute inflammatory demielinating polyneuropathies (AIDP).
Materials and methods. Clinical-immunologic examination of 23 patients with AIDP at the age from 9 up to 72 has been carried out. Control group contained 20 practically health people at the age from 18- to 25 without sings of inflammatory or autoimmune diseases. The determination of cell immunity indicators was carried out be means of the set of monoclonal antibodies (CD3+, CD4+, CD8+, CD22+). Levels of blood serum immunoglobulin were investigated by means of immunofermentic method. By means of this method the value of IL-4, IL-6 and TNF-a. in blood serum and cerebrospinal fluid has been investigated.
Results. Authors have notified decrease of CD3 up to 52,7 ± 1,8 % (Р < 0,01), CD4 up to 26,3 ± 1,9 % (Р < 0,01) and increase of CD8 up to 33,5 ± 1,7 % (p < 0,01). The level of IgM increased up to 1,60 ± 0,08 g/l (p < 0,01) under the decreasing IgG up to 8,3 ± 0,6 g/l (p < 0,01). The increasing of circulatory immune complexes up to 75,2 ± 2,7 units of optical density (Р < 0,01) under the normal 23,3 ± 2,1 has been noticed. The important increase of IL-4 in blood in the paralyzes development period (53,10 ± 9,80 in normal 15,58 ± 1,08 pg/ml, Р < 0,01) with decrease to normal after therapy has also been notified. The level of IL-6 in blood was practically stable in the therapy course and was nearly normal. At the same time its value in cerebrospinal fluid was 2 times more than in blood and it states about intrathecal synthesis under AIPD. TNF-a. has had the tendency to increase in blood during the paralyzes development period.
Conclusions. The dynamics of immunologic indicatorsand cytokines changes has reflected the activity of inflammatory process in patients with AIPD and has confirmed the efficiency of immunotherapy. TNF-a. and IL-4 changes are the most important. The level of IL-6 in blood serum has been stable and normal while treatment.

Keywords: acute inflammatory demielinating polyneuropathies, immunity, cytokines.

Purpose: to study the frequency and peculiarities of ulnar nerve traumatic injuries of different levels and character of surgical operations.
Materials and methods. Clinical observation of 398 patients with ulnar nerve traumatic injuries of different levels have been carried out: upper arm and axilla regions — 62 patients, elbow joint region — 65 patients, forearm and hand regions — 257 patients, simultaneously on all levels —14 patients. Surgery administration and surgery tactics have been determined by the type of injury, trauma term, clinical-neurological and electrophysiological examinations data.
Results. Men were more frequently injured in comparison to women (302 to 96). There were 314 open injuries and 84 closed ones. Open injuries of ulnar nerve in the region of hand and forearm lower third were in prevalence (153 cases), 49 cases were of closed injuries in the region of elbow joint. Complete damage of nervous trunk under open injuries was defined more frequently, partial damage or compression of nerve was present under closed injuries. 238 neurographies, 34 nerve autoplastic and 126 operations of nerve damaged part neurolise have been performed. High degree of clinical pre-operation diagnostics has been set in conformity with surgical inventions. At the same time medical failures of the first aid rendering have been notified, there were cases of unjustified temporizing tactics with consequent retardation of first aid rendering.
Conclusions. Surgical operations under open ulnar nerve traumatic injuries of different levels should be performed during one month after the injury under the condition of positive neurological-electrophysiological damaged neuromuscular system dynamics absence. Under the condition of closed injury the period of conservative treatment can be prolonged up to 2—3 month after the injury.

Keywords: ulnar nerve, neuroraphy, autoplastic.

Purpose. The activity in IgG preparations isolated from blood plasma of multiple sclerosis (MS) patients to hydrolyze DNA and myelin basic protein (MBP) was studied. Discuss the potential of this activity to be a pathogenetic and diagnostic MS marker.
Materials and methods. IgGs were isolated by affine chromatography on protein A-agarose, and their ability to hydrolyze linear form of plasmid DNA and commercial MBP from bovine brain was analyzed.
Results. It was found that some MS patients plasma at the same time had IgG that are able to hydrolyse both MBP and DNA. It was found that one of nine studied IgG preparations was able to hydrolyze both MBP and DNA substrates. This IgG was isolated from blood plasma of 41-year old woman diagnosed for light recidivate form of MS. The IgG of interest was additionally purified by gel filtration on Toyopearl TSK HW-55 F column. The results of that gel filtration in combination with electrophoretic study confirmed that both DNA- and MBP-hydrolyzing activities belong to the IgG, and not to other enzymatic impurities in the preparation.
Conclusions. Thus, in blood of some MS patients there are abzymes (IgG) which can destroy both DNA and MBP.
MS patients IgG preparations differ a lot by their DNA nuclease activity. Perhaps this immunoglobulin enzymatic activity depends on MS patients individual clinical features.

Keywords: multiple sclerosis, abzymes, DNA hydrolysis, myelin basic protein hydrolysis.

Purpose. To study the structural neuronal changes and the glial cell reaction in hippocampal CA1 area at different terms following experimental brain ischemia.
Methods. Brain ischemia was modelled in gerbils by clamping a. carotis on both sides for 7 minutes. The neuronal structure and distribution of immunolabeled glial cells in CA1 area were investigated after 15 min, 2 hours, 1, 3, 7, 14, 30 days following ischemia.
Results. Synaptic terminals structural changes were revealed in early period after reperfusion; the signs of neuronal damage - after 1 day. Delayed neuronal death was observed starting from 3 till 7 day. These events were accompanied by increase of labeled astrocytic and microglial cells number, their activation and spatial redistribution. Glial reaction maximum was observed at day 7-14 after ischemia.
Conclusions. Observed changes in synaptic terminals in CA1 hippocampal area gives an evidence to suggest high level of brain synaptic plasticity induced by ischemia-reperfusion. The delayed neuronal death, reactive astrogliosis and prominent increase in microglial cell number were observed in CA1 hippocampal area at day 3—7 following 7 min of ischemia. Brain ischemia in gerbils provides a suitable model for nervous tissue ischemic damage mechanisms studies and potential neuroprotective agents screening.

Keywords: brain ischemia, hippocampal CA1 area, delayed neuronal death, astrocytes, microglial cells.

Purpose: determination of phagocyte cerebrum cells activity under the different stages of experimental allergic encephalomyelitis (EAE) development and influence of allogenic cerebrum different cells subpopulation on the encephalomyelitis course in rats.
Materials and methods. Clinical examinations of 305 female rats have been carried out. Rat's cerebrum and spleen tissues were examined. EAE was modeled by means of single administration of adult rats spinal cord homogenate with the addition of complete Freund's adjuvant into the rat`s arm. EAE correction was carried out by means of neuronal enriched and glial enriched by cellular fractions (intra-abdominal administration on 12th,14th, 16th days after encephalomyelitis induction) allogenic cerebrum undiluted cells suspension of new-born rats and precursor-cells obtained from the 18th days fetus cerebrum. Comparison group contained animals with EAE without treatment.
Results. First neurological manifestations were notified on 7th and 9th days of EAE induction. During the period of marked clinical manifestations (12th, 20th days after EAE induction) the production of alpha-tumor necrosis factor (TNF-a.) by phagocyte cerebrum cells (PCC) increased, during the period of spontaneous convalescence of acute EAE episode the production of oxygen toxic molecules and TNF-a synthesis reduced. Intra-abdominal administration of neuronal enriched and glial enriched cellular fractions to rats with EAE influenced the TNF-a. PCC production. In
comparison with controlled group the administration of neuronal enriched cellular fractions decreased TNF-a level notified in supernatants obtained under PCC cultivation on 20th and 40th examination days. Itntra-abdominal administration of glial enriched cellular fraction didn't relieve EAE severity course and retarded animals convalescence.
Conclusion. PCC activation has been marked since 5th day after EAE induction and has been preserved up to 35th days and it has significantly increased disease clinical manifestations period. In contrast to glial enriched fraction, neuron enriched fraction relieved EAE animals treatment, retarded microglia and central nervous system infiltrated cells of monocytic - macrophage line cytogenesis activity.

Keywords: experimental allergic encephalitis, phagocyte cells, neuronal cells.

Purpose: to validate effectiveness of medicine Boles Huato (BH) in complex treatment of patients with vascular cerebral pathology.
Materials and methods. 95 patients with primary demonstration of blood circulation deficiency and levels І-ІІ discirculating encephalopathy and 52 patients with ischemic stroke consequences have participated in checkup. 30 patients with chronic brain ischemia and 31 with ischemic stroke consequences have been taking BH as monotherapy. 23 patients with primary demonstration of blood circulation deficiency and discirculating encephalopathy levels І-ІІ have been taking the medicine in complex with reflexotherapy methods. 63 patients have formed control group.
Results. Statisticaly reliable increasing of blood circulation line speed was observed according to dopplerography data and it was more marked in patients of experimental group after the complex treatment with reflexotherapy methods. Increasing of total spectrum alpha-activity, beta-1-activity and beta-2-activity, decreasing of total spectrum slow-wave activity were recorded according to electroencephalography data.
The positive dynamics of cognitive disturbances and increasing of average total point evaluated with minimental test from 19,3 ± 3,7 to 22,9 ± 2,1 (p < 0,05) were found in patients with ischemic stroke consequences after 3 months treatment by BH.
The highest possible effect was observed in profiles communication, attitude toward environment, self care when researching data dynamics with the help of rehabilitation profile of activity.
Conclusions. Monotherapy with BH has showed positive results in patients with primary demonstration of blood circulation deficiency, discirculating encephalopathy levels І-ІІ and ischemic stroke consequences. The most effectiveness of the medicine was observed in patients group taking complex treatment with reflexotherapy methods.

Keywords: phytotherapy, discirculating encephalopathy, ischemic stroke

Purpose: to determine antihomotoxic medications efficiency under the treatment of patients with disseminated sclerosis (DS) with herpes viral persistency.
Materials and methods. Examination of 20 patients with disseminated sclerosis with herpes viral persistency at the age from 20 till 48 has been carried out. In addition to neurological examination and determination of function disorder stage by the Expended Disability Status Scale (EDSS), immunologic, serologic and immunobiologic blood examinations for virus in dynamic before and after the treatment have been carried out. During 20 days antihomotoxic medications were prescribed to patients.
Results. Against the background of herpes viral persistency at the moment of examination IgМ was determined in 7 patients, three of them had virus DNA. 12 patients had increased captioning data of IgG. Antiviral therapy with inactive phase was prescribed to 3 patients, but they had a side effect. Treatment with antihomotoxic medications didn't cause any unfavourable symptoms in none of the patients. After the treatment the average stage of disability according to EDSS has declined to 2,63 (for 0,3 marks). The average level of IgG to HHV-6 has declined by a factor of 1,7, to EBV - by a factor of 1,5, polymerase chain reaction has become negative. Number of B-cells has declined to the level of scheduled figures, indexes of antibody-dependent cytotoxicity have increased, but haven't reached the scheduled figures level. The level of circulatory immune complexes and autoantibody concentration to the main protein myeline has declined notably.
Conclusions. The prescription of antihomotoxic medications is considered to be expedient in case of the necessity of prolonged viral persistency control in patients with DS after antriviral medications treatment or under accomplished somatical pathology.

Keywords: disseminated sclerosis, herpes viral persistency, antihomotoxic medications.

Цель работы — изучение структурных изменений нейронов и реакции глиальных клеток в зоне СА1 гиппокампа при экспериментальной ишемии мозга в разные сроки постишемического периода.
Материалы и методы. Ишемию мозга моделировали у песчанок монгольских путем пережатия обеих сонных артерий в течение 7 минут. Изучали структуру нейронов и распределение иммуногистохимически меченной глии в зоне СА1 гиппокампа через 15 минут, 2 часа, 1, 3, 7, 14 и 30 суток после ишемии.
Результаты. В первые часы после ишемии наблюдались изменения в структуре синаптических терминалей, через одни сутки появились признаки повреждения тел нейронов, с 3-х по 7-е сутки происходила отсроченная гибель большинства нейронов. Эти явления сопровождались активацией и увеличением количества меченных астроцитов и микроглиальных клеток, пространственным их перераспределением в разных слоях зоны СА1 в разные сроки постишемического периода. Максимальная глиальная реакция наблюдалась на 7—14 сутки после ишемии.
Выводы. После ишемии в зоне СА1 гиппокампа возникали ранние изменения в синаптических терминалях, что свидетельствует о высокой степени синаптической пластичности мозга при действии ишемии — реперфузии. После 7-минутной ишемии мозга на 3—7-е сутки в зоне СА1 гиппокампа происходила отсроченная гибель нейронов, развивался реактивный астроглиоз и резко увеличивалось количество микроглиальных клеток. Моделирование ишемии головного мозга у песчанок дает возможность изучать механизмы ишемического повреждения нервной ткани и тестировать фармакологические агенты с целью оценки их нейропротекторных свойств.

Keywords: ишемия мозга, зона СА1 гиппокампа, отсроченная гибель нейронов, астроциты, микроглиальные клетки.

Цель: изучение активности фагоцитирующих клеток (ФК) мозга на различных этапах развития экспериментального аллергического энцефаломиелита (ЭАЭ) и влияния различных субпопуляций клеток аллогенного головного мозга на течение энцефаломиелита у крыс.
Материалы и методы. Исследования проведены на 305 крысах-самках. Исследовали ткань головного мозга и селезенки крыс. ЭАЭ моделировали одноразовым введением в подушечки лап гомогената спинного мозга взрослых крыс с добавлением полного адъюванта Фрейнда. Коррекцию ЭАЭ проводили цельной суспензией клеток аллогенного головного мозга новорожденных крыс, нейрональнообогащенной и глиальнообогащенной клеточными фракциями (внутрибрюшинное введение на 12-е, 14-е, 16-е сутки после индукции энцефаломиелита) и клетками-предшественниками, полученными из головного мозга 18-суточных плодов. Группой сравнения служили животные с ЭАЭ без лечения.
Результаты. Первые неврологические признаки заболевания отмечали на 7–9-е сутки индукции ЭАЭ. В период выраженных клинических проявлений (12-е, 20-е сутки после индукции ЭАЭ) статистически достоверно повышалась продукция фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-a.) ФК мозга, а в период спонтанного выздоровления от острого эпизода ЭАЭ снижались продукция токсических молекул кислорода и ФНО-a цитокинсинтезирующая активность. Введение в брюшную полость крыс с ЭАЭ нейронально- или глиальнообогащенных клеточных фракций разнонаправленно влияло на продукцию ФНО. ФК мозга: введение нейрональнообогащенной фракции достоверно уменьшало по отношению к группе сравнения уровень ФНО-a., зарегистрированный в супернатантах, полученных при культивировании ФК мозга, на 20-е и 40-е сутки наблюдений. Внутрибрюшинное введение глиальнообогащенной клеточной фракции не облегчало тяжесть течения ЭАЭ и замедляло выздоровление животных.
Выводы. Активация ФК мозга выявлялась с 5-х суток после индукции ЭАЭ и сохранялась до 35-х суток, что значительно превышало период клинических проявлений заболевания. Введение нейрональнообогащенной фракции, в отличие от глиальнообогащенной, облегчало клиническое течение ЭАЭ у животных, тормозило цитокинсинтезирующую активность микроглии и инфильтрирующих ЦНС клеток моноцитарно-макро-фагального ряда.

Keywords: экспериментальный аллергический энцефалит, фагоцитирующие клетки, нейрональные клетки.

Purpose: the optimization of diagnostic tactics in repeated acute ishemic cerebral circulation impairments (CCI) by means of pathogenetic mechanisms specification, researching of clinical, neurovisual peculiarities and their pathomorphological equivalents.
Materials and methods. Examination of 77 patients with the repeated acute ischemic CCI has been carried out and 30 patients with monofocal cerebral ischemic impairment have been examined as a case of control. Clinical neurological examination, medullispinal liquid examination, MRI of the cerebrum have been carried out. Results of 31 autopsies were used for pathomorphologic analysis with confirmed diagnosis of repeated acute CCI on the section and 7 autopsies with monofocal ischemic cerebral infarction were used for control. The comparative results estimation of clinical, clinical-neurovisual, clinical-pathomorphological and neurovisual-pathomorphological data was conducted.
Results. Patients with repeated acute ischemic CCI in comparison to patients with monofocal impairment have had credible and more frequent miningeal and extrapyramidal syndroms and psychological disorders. Also there has been a tendency to frequency of medullary syndrome increase which can be connected with more marked edema of cerebrum and summation of neurologic deficiency. Under the clinical-pathomorphologic comparison considerable changes of extra- and intracerebral vessels of arterial and venous circuit in repeated infarctions have been detected. The extension of ventricular system, atrophic changes of white and grey substance with the formation of perifocal areas of edema has also been defined. Neurovisually the diffusion of leucoareosis under repeated acute ischemic CCI has exceeded the focal sizes.
Conclusions. Peculiarities of clinical manifestations, course and diagnostics of repeated CCI have been determined. Pathogenic mechanisms and their development have been specified. It has been demonstrated that these peculiarities depend not only on size and localization of repeated insult centres but on degree of cerebral changes in a result of previous diffusive and focal vessels lesions.

Keywords: cerebrum, repeated acute cerebrum circulation impairment, neurovisual researches, pathomorphologic changes.

Purpose. The activity in IgG preparations isolated from blood plasma of multiple sclerosis (MS) patients to hydrolyze DNA and myelin basic protein (MBP) was studied. Discuss the potential of this activity to be a pathogenetic and diagnostic MS marker.
Materials and methods. IgGs were isolated by affine chromatography on protein A-agarose, and their ability to hydrolyze linear form of plasmid DNA and commercial MBP from bovine brain was analyzed.
Results. It was found that some MS patients plasma at the same time had IgG that are able to hydrolyse both MBP and DNA. It was found that one of nine studied IgG preparations was able to hydrolyze both MBP and DNA substrates. This IgG was isolated from blood plasma of 41-year old woman diagnosed for light recidivate form of MS. The IgG of interest was additionally purified by gel filtration on Toyopearl TSK HW-55 F column. The results of that gel filtration in combination with electrophoretic study confirmed that both DNA- and MBP-hydrolyzing activities belong to the IgG, and not to other enzymatic impurities in the preparation.
Conclusions. Thus, in blood of some MS patients there are abzymes (IgG) which can destroy both DNA and MBP.
MS patients IgG preparations differ a lot by their DNA nuclease activity. Perhaps this immunoglobulin enzymatic activity depends on MS patients individual clinical features.

Keywords: multiple sclerosis, abzymes, DNA hydrolysis, myelin basic protein hydrolysis.

Цель: обосновать эффективность применения препарата Болюсы Хуато (БХ) в комплексном лечении больных с сосудистой патологией головного мозга.
Материалы и методы. В обследовании приняли участие 95 пациентов с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения (НПНМК) и дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) І—ІІ ст. и 52 больных с последствиями ишемического инсульта. 30 пациентов с хронической ишемией мозга и 31 — с последствиями ишемического инсульта принимали БХ в виде монотерапии, 34 больных с НПНМК и ДЭ І—ІІ ст. — в комплексе с методами рефлексотерапии. 63 пациента составили группу контроля.
Результаты. По данным допплерографии, у пациентов опытной группы после проведенного лечения наблюдалось статистически достоверное повышение линейной скорости кровотока, более выраженное в случае комбинированного лечения с методами рефлексотерапии. По данным электроэнцефалографии (ЭЭГ), регистрировалось нарастание суммарного спектра альфа-активности, бета-1- и бета-2-активности, снижение суммарного спектра медленноволновой активности. У пациентов с последствиями ишемического инсульта после прохождения 3-месячного курса лечения комплексным нейрометаболитом БХ выявлена положительная динамика когнитивных нарушений, рост среднего суммарного балла, оцененного с помощью Мини-Ментал теста (MMSE) с 19,3 ± 3,7 до 22,9 ± 2,1 (p < 0,05). При исследовании динамики показателей с помощью реабилитационного профиля активности, максимальный эффект наблюдался в профилях «общение», «отношение к окружающей среде», «уход за собой».
Выводы. Монотерапия нейрометаболитом Болюсы Хуато дала положительные результаты у пациентов с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения, дисциркуляторной энцефалопатией І—ІІ ст., последствиями ишемического инсульта. Наибольшая эффективность препарата наблюдалась в группе больных, которые получали препарат в комплексе с методами рефлексотерапии.

Keywords: фитотерапия, дисциркуляторная энцефалопатия, ишемический инсульт.

Purpose: determination of phagocyte cerebrum cells activity under the different stages of experimental allergic encephalomyelitis (EAE) development and influence of allogenic cerebrum different cells subpopulation on the encephalomyelitis course in rats.
Materials and methods. Clinical examinations of 305 female rats have been carried out. Rat's cerebrum and spleen tissues were examined. EAE was modeled by means of single administration of adult rats spinal cord homogenate with the addition of complete Freund's adjuvant into the rat`s arm. EAE correction was carried out by means of neuronal enriched and glial enriched by cellular fractions (intra-abdominal administration on 12th,14th, 16th days after encephalomyelitis induction) allogenic cerebrum undiluted cells suspension of new-born rats and precursor-cells obtained from the 18th days fetus cerebrum. Comparison group contained animals with EAE without treatment.
Results. First neurological manifestations were notified on 7th and 9th days of EAE induction. During the period of marked clinical manifestations (12th, 20th days after EAE induction) the production of alpha-tumor necrosis factor (TNF-a.) by phagocyte cerebrum cells (PCC) increased, during the period of spontaneous convalescence of acute EAE episode the production of oxygen toxic molecules and TNF-a synthesis reduced. Intra-abdominal administration of neuronal enriched and glial enriched cellular fractions to rats with EAE influenced the TNF-a. PCC production. In
comparison with controlled group the administration of neuronal enriched cellular fractions decreased TNF-a level notified in supernatants obtained under PCC cultivation on 20th and 40th examination days. Itntra-abdominal administration of glial enriched cellular fraction didn't relieve EAE severity course and retarded animals convalescence.
Conclusion. PCC activation has been marked since 5th day after EAE induction and has been preserved up to 35th days and it has significantly increased disease clinical manifestations period. In contrast to glial enriched fraction, neuron enriched fraction relieved EAE animals treatment, retarded microglia and central nervous system infiltrated cells of monocytic - macrophage line cytogenesis activity.

Keywords: experimental allergic encephalitis, phagocyte cells, neuronal cells.

Having examined and treated 3500 patients with acute disorders of cerebral circulation, authors give a characteristics of main causes leading to critical conditions under acute disorders of cerebral circulation, describe clinical syndromes of critical conditions, define the strategy of ischemic insult intensive therapy and essential principles of basis therapy of ischemic and hemorrhagic insults, outline tactics of ischemic insult differentiated treatment.

Keywords: acute disorders of cerebral circulation, hemorrhagic, ischemic insult, critical condition, basis therapy, differentiated therapy.

На основании результатов обследования и лечения 3500 больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК), из которых 48 % были в критическом состоянии, авторы характеризуют основные причины возникновения критических состояний при ОНМК, описывают клинические синдромы этих состояний, стратегию интенсивной терапии ишемического инсульта в критическом состоянии, основы базисной терапии при ишемическом и геморагическом инсультах и тактику дифференцированного лечения ишемического инсульта.

Keywords: острые нарушения мозгового кровообращения, геморрагический, ишемический инсульт, критические состояния, базисная и дифференцированная терапия.

Having examined and treated 3500 patients with acute disorders of cerebral circulation, authors give a characteristics of main causes leading to critical conditions under acute disorders of cerebral circulation, describe clinical syndromes of critical conditions, define the strategy of ischemic insult intensive therapy and essential principles of basis therapy of ischemic and hemorrhagic insults, outline tactics of ischemic insult differentiated treatment.

Keywords: acute disorders of cerebral circulation, hemorrhagic, ischemic insult, critical condition, basis therapy, differentiated therapy.

Purpose: to validate effectiveness of medicine Boles Huato (BH) in complex treatment of patients with vascular cerebral pathology.
Materials and methods. 95 patients with primary demonstration of blood circulation deficiency and levels І-ІІ discirculating encephalopathy and 52 patients with ischemic stroke consequences have participated in checkup. 30 patients with chronic brain ischemia and 31 with ischemic stroke consequences have been taking BH as monotherapy. 23 patients with primary demonstration of blood circulation deficiency and discirculating encephalopathy levels І-ІІ have been taking the medicine in complex with reflexotherapy methods. 63 patients have formed control group.
Results. Statisticaly reliable increasing of blood circulation line speed was observed according to dopplerography data and it was more marked in patients of experimental group after the complex treatment with reflexotherapy methods. Increasing of total spectrum alpha-activity, beta-1-activity and beta-2-activity, decreasing of total spectrum slow-wave activity were recorded according to electroencephalography data.
The positive dynamics of cognitive disturbances and increasing of average total point evaluated with minimental test from 19,3 ± 3,7 to 22,9 ± 2,1 (p < 0,05) were found in patients with ischemic stroke consequences after 3 months treatment by BH.
The highest possible effect was observed in profiles communication, attitude toward environment, self care when researching data dynamics with the help of rehabilitation profile of activity.
Conclusions. Monotherapy with BH has showed positive results in patients with primary demonstration of blood circulation deficiency, discirculating encephalopathy levels І-ІІ and ischemic stroke consequences. The most effectiveness of the medicine was observed in patients group taking complex treatment with reflexotherapy methods.

Keywords: phytotherapy, discirculating encephalopathy, ischemic stroke

Having examined and treated 3500 patients with acute disorders of cerebral circulation, authors give a characteristics of main causes leading to critical conditions under acute disorders of cerebral circulation, describe clinical syndromes of critical conditions, define the strategy of ischemic insult intensive therapy and essential principles of basis therapy of ischemic and hemorrhagic insults, outline tactics of ischemic insult differentiated treatment.

Keywords: acute disorders of cerebral circulation, hemorrhagic, ischemic insult, critical condition, basis therapy, differentiated therapy.

Having examined and treated 3500 patients with acute disorders of cerebral circulation, authors give a characteristics of main causes leading to critical conditions under acute disorders of cerebral circulation, describe clinical syndromes of critical conditions, define the strategy of ischemic insult intensive therapy and essential principles of basis therapy of ischemic and hemorrhagic insults, outline tactics of ischemic insult differentiated treatment.

Keywords: acute disorders of cerebral circulation, hemorrhagic, ischemic insult, critical condition, basis therapy, differentiated therapy.

Having examined and treated 3500 patients with acute disorders of cerebral circulation, authors give a characteristics of main causes leading to critical conditions under acute disorders of cerebral circulation, describe clinical syndromes of critical conditions, define the strategy of ischemic insult intensive therapy and essential principles of basis therapy of ischemic and hemorrhagic insults, outline tactics of ischemic insult differentiated treatment.

Keywords: acute disorders of cerebral circulation, hemorrhagic, ischemic insult, critical condition, basis therapy, differentiated therapy.

Цель работы: сравнить способность IgG, выделенных из плазмы крови больных рассеянным склерозом (РС), гидролизировать ДНК и основной белок миелина (ОБМ) и обсудить потенциальную роль этой активности абзимов как патогенетического фактора и диагностического маркера при РС.
Материалы и методы. IgG виделяли из плазмы крови 9 пациентов, используя для этого афинную хроматографию на протеин А-агарозе и анализировали их ДНКазную и протеинкиназную активность. Как субстраты для каталитически активных IgG использовали линейную форму плазмидной ДНК и коммерческий препарат ОБМ мозга быка.
Результаты. Установлено, что в плазме крови отдельных больных с РС присутствуют абзимы (IgG), обладающие способностью гидролизировать не только ОБМ, но и ДНК. Один из 9 исследованных препаратов IgG активно гидролизировал оба субстрата. Этот IgG был получен из плазмы крови 41-летней женщины с РС в легкой рецидивирующей форме (за критериями Куртцке). Гель-фильтрация данного ІgG не устраняла его способность к гидролизу ДНК и ОБМ, что служит дополнительным доказательством того, что проявление этой активности связано именно с IgG, а не является следствием загрязнения препарата ІgG посторонними энзимами.
Выводы. Очищенные препараты IgG из плазмы крови больных РС обладают способностю разрушать ДНК. Препараты IgG больных с РС существенно отличаются между собой по нуклеазной активности к ДНК. Эти энзиматические активности иммуноглобулинов, вероятно, зависят от индивидуальных клинических характеристик больных с РС.

Keywords: рассеянный склероз, IgG, абзимы, гидролиз ДНК, гидролиз основного белка миелина.

Цель: изучить частоту и особенности травматических повреждений локтевого нерва на различных уровнях и характер соответствующих хирургических вмешательств.
Материалы и методы. Обследовано 398 больных с травматическими повреждениями локтевого нерва на разных уровнях: в области плеча и подмышечной впадины — 62, локтевого сустава — 65, предплечья и кисти — 257, одновременно на нескольких уровнях — 14. Показания к хирургическому лечению и выбор хирургической тактики определялись видом повреждения, сроком с момента травмы, данными клинико-неврологического и электрофизиологического обследований.
Результаты. Повреждения чаще получали мужчины по сравнению с женщинами (302 и 96 соответственно). Открытых повреждений было 314, закрытых — 84. Преобладали открытые повреждения локтевого нерва в нижней трети предплечья и кисти (153 наблюдения) и закрытые в области локтевого сустава (49). При открытых повреждениях чаще наблюдалось полное повреждение нервного ствола, при закрытых — частичное либо сдавление нерва. Проведено 238 нейрорафий, 34 аутопластики нерва и 126 операций невролиза пораженного участка нерва. Установлена высокая степень соответствия клинической дооперационной диагностики операционным находкам. Вместе с тем, выявлены факты медицинских ошибок при оказании первой помощи, случаи неоправданной выжидательной тактики с последующим запоздалым оказанием специализированной помощи таким больным.
Выводы. Хирургическое вмешательство при открытых травматических повреждениях локтевого нерва на разных уровнях оптимально проводить в течение месяца после травмы при условии отсутствия положительной невролого-электрофизиологической динамики со стороны пораженного нервно-мышечного аппарата. При закрытых повреждениях период консервативного лечения может быть увеличен до 2—3 месяцев после травмы.

Keywords: локтевой нерв, нейрорафия, аутопластика.

Цель — определить исходный уровень показателей иммунитета, про- и противовоспалительных цитокинов, их динамику под влиянием патогенетической терапии у больных с острыми воспалительными демиелинизирующими полиневропатиями (ОВДП).
Материалы и методы. Проведено комплексное клинико-иммунологическое иследование 23 больных с ОВДП в возрасте от 9 до 72 лет. Группу контроля составили 20 практически здоровых лиц в возрасте от 18 до 25 лет без признаков воспалительных и аутоиммунных заболеваний. Для определения показателей клеточного иммунитета использовали набор моноклональных антител (CD3+, CD4+, CD8+, CD22+). Уровни иммуноглобулинов сыворотки крови исследовали иммуноферментным методом. С помощью того же метода определяли содержание ИЛ-4, ИЛ-6 и ФНО-a. в сыворотке крови и ликворе на первой и третьей неделе заболевания.
Результаты. В острый период ОВДП у больных отмечалось достоверное снижение процентного содержания CD3 до 52,7 ± 1,8 (р < 0,01), CD4 до 26,3 ± 1,9 (р < 0,01) и повышения уровня — CD8 до 33,5 ± 1,7 (р < 0,01). Увеличивалось также концентрация IgM до (1,60 ± 0,08) г/л (р < 0,01) при снижении уровня IgG до (8,3 ± 0,6) г/л (р < 0,01).
Отмечено повышение содержания циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) до (75,2 ± 2,7) ед. опт. плот. (р < 0,01) при норме 23,3 ± 2,1, достоверное увеличение концентрации ИЛ-4 в крови в период развития параличей ((53,10 ± 9,80) пкг/мл при норме 15,58 ± 1,08, р < 0,01) со снижением до нормы после лечения. Уровень ИЛ-6 в сыворотке крови практически не изменялся в процессе лечения и не отличался от значений нормы. В то же время его значения в ликворе были более чем в 2 раза выше, чем в крови, что не исключает интратекальный синтез при ОВДП. ФНО-a. имел тенденцию к увеличению содержания в крови в период развития параличей.
Выводы. Динамика иммунологических показателей и цитокинового обмена отражает активность воспалительного процесса у больных с ОВДП и служит подтверждением эффективности иммунотерапии. Наиболее показательными являются изменения концентрации ИЛ-4 и ФНО-a.. Уровень ИЛ-6 в сыворотке крови практически не меняется в процессе лечения и существенно не отличается от лабораторной нормы.

Keywords: острые воспалительные демиелинизирующие полиневропатии, иммунитет, цитокины.

Цель — oпределить особенности вызванной биоэлектрической активности головного мозга у больных с гипотиреозом (ГТ) разной степени тяжести.
Материалы и методы. Обследовано 208 больных женщин с первичным ГТ в возрасте (44,6±2,3) года, которые были распределены на группы в зависимости от степени тяжести ГТ: легкая — 60 пациентов, средняя — 78 и тяжелая — 70. Контрольную группу составили 30 практически здоровых женщин в возрасте (42,3 ± 1,7) года.
Проведена регистрация акустических стволовых (АСВП) и зрительных (ЗВП) вызванных потенциалов с помощью диагностического комплекса «Amplaid МК 15». Пронализированы значения латентных периодов (ЛП), амплитуды (А) и межпиковые интервалы, оценена общая конфигурация АСВП и ЗВП.
Результаты. У больных с ГТ обнаружены изменения как ранних, так и поздних компонентов АСВП и ЗВП, что отражает состояние специфических и неспецифических афферентных слуховых и зрительных систем. Эти изменения заключались в достоверном увеличении латентных периодов большинства компонентов, снижении амплитуды ряда пиков, нарушении типичной конфигурации АСВП и ЗВП. Выявлены более грубые нарушения характеристик вызванных потенциалов у больных с ГТ тяжелой степени по сравнению с соответствующими параметрами у пациентов с ГТ легкой и средней степени тяжести. Корреляционный анализ выявил прямую связь между ЛП волн Р100 и N145 и тяжестью заболевания (r = 0,38, p < 0,05 и r = 0,37, p < 0,05), а также величиной А волны Р100 и степенью тяжести ГТ (r = 0,56, p < 0,05).
Выводы. У больных с ГТ выявлены изменения временных и амплитудных характеристик АСВП и ЗВП, достоверно отличающиеся от таковых у здоровых лиц, что может свидетельствовать о нарушениях функционирования центральных звеньев зрительного и слухового анализаторов. Выраженность этих нарушений зависит от степени тяжести ГТ.

Keywords: гипотиреоз, функциональное состояние головного мозга, вызванные потенциалы.

Purpose: to clarify a cognitive decline distribution among patients 60 to 90 years old of Institute of Gerontology (Academy of Medical Sciences of Ukraine).
Materials and methods. 1000 patients were randomised in 5 age groups: 60—65 years, 66—70 years, 71—75 years, 76—80 years, 80 and older. Patients have been screened with Mini Mental State Examinations (MMSE), Global Deterioration Rating scale (GDS), Clinical Dementia Rating scale (CDS) and cognitive evoked potentials (P300), for some part of sample.
Results. Specific changes have been found in cognitive capabilities percentage distribution in different age groups of patients over 60 years old, such as — increased proportion of older individuals with mild cognitive impairments and dementia, substantially reduced level of individuals with unchanged cognitive rate and almost steady percentage of patients with age-associated memory decline. Age 71—75 years reveals cognitive dysfunction that are marked most. Percentage of patients with normal MMSE and mild cognitive decline changes less after 75 years; and patients group with dementia signs continues to increase.
Conclusions. Our study may confirm global existence of cognitive continuum for mental functioning. Using up-to-date diagnostic tools, including cognitive evoked potentials, allow to detect cognitive decline earlier stage, that gives reason to apply specific pathogenetic preventive therapy and treatment that helps the patients feel stable.

Keywords: cognitive functions, impairment of memory, mild cognitive impairments, dementia.

Цель работы: выяснение распространенности объективного интеллектуально-мнестического снижения в возрасте от 60 до 90 лет среди пациентов Института геронтологии АМН Украины.
Материалы и методы. Обследовано 1000 пациентов, которые были разделены на пять возрастных групп: 60—65 лет, 66—70, 71—75, 76—80 и старше 80 лет. Использовался скрининговый метод оценки высших психических функций с помощью краткой шкалы оценки психического статуса (Мini-Мental State Examination — ММSЕ), шкалы глобального ухудшения (GDS) и клинической тяжести деменции (CDR), а также методика когнитивных вызванных потенциалов Р300.
Результаты. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о характерном изменении распределения людей старше 60 лет в зависимости от когнитивных способностей — увеличивается доля индивидов с умеренными когнитивными нарушениями и деменцией и значительно уменьшается количество пациентов с неизмененным уровнем когнитивного функционирования. Наиболее выраженные изменения когнитивных функций наблюдаются в интервале 71—75 лет. При этом почти вдвое уменьшается количество лиц с неизмененным уровнем когнитивных функций и вдвое увеличивается доля индивидов с признаками деменции различной степени выраженности (р < 0,01). Количество пациентов с нормальными показателями ММSЕ и умеренным когнитивным снижением после 75 лет изменяется мало, а доля индивидов с признаками деменции продолжает увеличиваться.
Выводы. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о наличии когнитивного континуума.
Синдром умеренных когнитивных нарушений может рассматриваться как промежуточное состояние между  возрастными изменениями ЦНС и клинической деменцией, а также как высокий фактор риска болезни Альцгеймера или другой формы деменции. Использование комплекса диагностических инструментов, в том числе и когнитивных вызванных потенциалов Р300, позволяет обнаружить нарушения когнитивных функций у пожилых людей на ранних стадиях, что, в свою очередь, даст возможность своевременно применить специфическую патогенетическую превентивную и стабилизирующую терапию, что будет способствовать активному долголетию и улучшению качества жизни.

Keywords: когнитивные функции, нарушение памяти, синдром умеренных когнитивных нарушений, синдром деменции.

Цель работы — изучить особенности метаболизма головного мозга пациентов с болезнью Паркинсона методом магнитно-резонансной спектроскопии (МРС).
Материалы и методы. Две группы пациентов были исследованы методом in vivo 1H MРС на магнитно-резонансном томографе «Magnetom Vision» (Siemens) с напряженностью магнитного поля 1,5 T. В основную группу вошли 118 пациентов с болезнью Паркинсона в возрасте от 43 до 73 лет, в контрольную — 75 особ без признаков неврологических расстройств в возрасте от 18 до 73 лет. Для пациентов обеих групп спектры in vivo 1H MРС были получены в следующих участках головного мозга: в белом (височно-теменная область), сером (затылочная зона коры) веществе, в области бледного шара и черной субстанции.
Результаты. На основании данных in vivo 1H МРС определены содержание и время релаксации T2 основных церебральных метаболитов у пациентов с болезнью Паркинсона (БП), паркинсоническими синдромами (ПС) и в контрольной группе. Это позволило установить возрастные и региональные особенности церебрального метаболизма пациентов с БП без признаков деменции. У пациентов с болезнью Паркинсона по сравнению со здоровыми пожилыми людьми наблюдается значительное уменьшение интенсивности
N-ацетиласпартата (NAA) и креатина (Cr) и увеличение интенсивности сигнала холина (Cho) в базальных ганглиях. Уменьшение отношения NAA/Cr в височно-теменных долях более выражено в левом полушарии, однако зависимость между уменьшением отношения NAA/Cr, степенью нарушения двигательных функций и длительностью заболевания не установлена. В височно-теменных областях обоих полушарий головного мозга величины отношений NAA/Cho и Cho/Cr для пациентов с БП и здоровых пожилых людей отличаются незначительно, а в области базальных ганглий — существенно.
Выводы. Использование метода In vivo 1H МРС позволяет получать новую информацию о биохимических процессах, происходящих в головном мозге пациентов с БП. Метод 1H МРС высокоэффективен для дифференциальной диагностики БП и ПС в клинической структуре мультисистемной атрофии.

Keywords: in vivo МРС, спектральные данные, церебральний метаболизм, время релаксации, болезнь Паркинсона.

Целью работы было исследовать отдельные клинико-неврологические проявления и нейровизуальные изменения и определить их особенности у различных категорий больных на фоне хронической алкогольной интоксикации.
Материалы и методы. Обследовано 120 пациентов мужского пола в возрасте от 26 до 68 лет. Всем больным проведена оценка неврологического и нейропсихологического статуса, проанализированы результаты инструментальных методов обследования.
Результаты. Оценка неврологического статуса выявила изменения разной степени выраженности со стороны черепно-мозговых нервов (в частности глазодвигательного), двигательной, чувствительной сфер, екстрапирамидной системы и вегетативно-трофические расстройства. Нейропсихологическими исследованиями установлены характерные проявления снижения когнитивных функций. Выраженные атрофические и дегенеративные изменения головного мозга подтверждены результатами инструментальных методов обследования.
Выводы. Продолжительность злоупотребления алкоголем и крепость употребляемых спиртных напитков непосредственно влияют на степень выраженности изменений неврологического и нейропсихологического статуса, а также нейровизуальных изменений головного мозга у больных с хронической алкогольной интоксикацией.

Keywords: хроническая алкогольная интоксикация, нейропсихологическая оценка, неврологические проявления.

Цель — изучение состояния оксидантно-антиоксидантной системы после закрытой черепно-мозговой травмы (ЗЧМТ) в зависимости от давности и характера перенесенной травмы.
Материалы и методы. Проведено комплексное биохимическое обследование 84 больных в возрасте от 17 до 40 лет, которые перенесли ЧМТ более года назад и находились на стационарном лечении в неврологическом отделении областной клинической больницы.
Результаты. Установлено, что в отдаленный посттравматический период наблюдаются выраженные изменения оксидантного и антиоксидантного статуса крови больных. Степень выраженности нарушения перекисно-окислительных процессов зависит от давности перенесенной травмы. У больных с менее длительным посттравматическим периодом наблюдалось более выраженное увеличение количества продуктов свободнорадикального окисления за счет первичных продуктов окисления, что свидетельствует о накоплении продуктов перекисного окисления с последующей реализацией цитотоксического эффекта.
Выводы. У больных в отдаленный период с ЧМТ наблюдаются нарушения оксидантно-антиоксидантной системы. Исходя из полученных данных, в комплекс патогенетической терапии пациентов с отдаленными последствиями сочетанной челюстно-лицевой и черепно-мозговой травмы необходимо включать современные мембраностабилизирующие и антирадикальные препараты.

Keywords: черепно-мозговая травма, отдаленный период, оксидантно-антиоксидантная система.

Цель: изучить влияние разных методов медикаментозного и немедикаментозного лечения больных с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) ІІ ст. на фоне гипертонической болезни (ГБ) ІІ ст. на течение заболевания и активность оксида азота в сыворотке крови.
Материалы и методы. Обследовано 45 больных с ДЭ ІІ ст. на фоне ГБ ІІ ст. Пациенты были разделены на три группы, по 15 чел. в каждой: 1-я — больные, получавшие только медикаментозное лечение, 2-я — пациенты, которые на фоне медикаментозной терапии получали лечение с помощью лампы «Биоптрон», экспозиция — 10 мин на каждое полушарие головного мозга; 3-я — больные, которых лечили только с помощью поляризованного света. Курс лечения составил 10 дней. До и после лечения определяли активность общего азота в сыворотке крови методом ферментного превращения нитрата в нитрит с последующим калориметрическим определением нитрита.
Результаты. После лечения у всех пациентов уменьшилось количество предъявляемых жалоб, выраженность основных неврологических синдромов, в том числе вегетативного. У больных 2-й и 3-й групп в отличие от пациентов 1-й группы наблюдалось повышение активности оксида азота. Так, во 2-й группе до лечения этот показатель составлял (69,6 ± 3,95) и (71,7 ± 10,5) мкмоль/л, после лечения — (78 ± 10,6) и (78,3 ± 13,0); в 3-й — (86,3 ± 23,9) и (95,9 ± 21,1) мкмоль/л — до лечения и (101 ± 22,1) и (86,9 ± 18,3) — после; в 1-й — (70,5 ± 11,7) и (74,7 ± 14) мкмоль/л — до лечения и (64,5 ± 8,86) и (65,8 ± 10,8) — после. Также наблюдалось достоверное увеличение асимметрии показателей азота во 2-й и 3-й группах.
Выводы. У пациентов с ДЭ ІІ ст. на фоне ГБ ІІ ст. под влиянием сочетанного лечения (медикаментозного и немедикаментозного) или только биоптронотерапии наблюдается повышение активности общего оксида азота, что является позитивным признаком и свидетельствует об улучшении вазодилататорного резерва.

Keywords: оксид азота, эндотелиопротекторы, поляризованный свет, иоптронотерапия, дисциркуляторная энцефалопатия.

Цель — изучение особенностей биоэлектрической активности головного мозга у больных с внутримозговыми геморрагиями подкорковой локализации (ВМГПЛ).
Материалы и методы. Обследовано 42 больных с ВМГПЛ в острый период заболевания, которые были разделены на три группы: I — с регрессирующим течением, благоприятным исходом и хорошим восстановлением — 16 человек в возрасте (63,6 ± 2,13) года, II — со стационарным течением, относительно неблагоприятным исходом и стойким неврологическим дефицитом — 15 человек в возрасте (59,0 ± 2,2) года, III — с прогредиентным течением и летальным исходом — 11 человек в возрасте (57,6 ± 3,53) года. Контрольную группу составили 14 человек в возрасте (58,3 ± 2,4) года без острых цереброваскулярных расстройств. Электроэнцефалографическое (ЭЭГ) обследование проводилось при помощи программноаппаратного комплекса «NeuroCom» на 1-е —3-и и 18—21-е сутки от начала заболевания. Кроме фоновой ЭЭГ, регистрировались пробы с гипервентиляцией (180 с) и со светостимуляцией НЧ — 4 Гц (60 с) и ВЧ — 20 Гц (60 с).
Результаты. Cтруктура ЭЭГ у больных с ВМГПЛ менялась по всем четырем диапазонам частот. Резко уменьшались количество и амплитуда волн альфа-диапазона, в меньшей степени изменялись волны бета-диапазона. Активировались тета- и дельта- диапазоны с преобладанием на стороне геморрагии. При смешанных геморрагиях наблюдалась грубая тотальная дезорганизация биоритмов, связанная как с сочетанным поражением латеральных и медиальных структур, так и с вовлечением в процесс стволовых образований мозга. Вышеуказанные изменения были в меньшей степени выражены в I и II группах больных, в III группе отмечались грубые диффузные изменения ЭЭГ активности. Реакция усвоения низко- и высокочастотных ритмов нарушалась минимально в I группе больных, а наиболее выраженные изменения наблюдались в III группе.
Выводы. Изменения ЭЭГ-паттерна у больных с ВМГПЛ в острый период отражают степень тяжести заболевания и зависят от локализации и объема очага поражения. В электрогенезе мозга таких пациентов большую роль играет измененное состояние подкорковых образований и наличие неспецифических реакций, развивающихся в ЦНС. Данные ЭЭГ могут использоваться для оценки степени тяжести состояния пациентов с ВМГПЛ и прогнозирования исхода острого периода заболевания.

Keywords: компьютерная электроэнцефалография, внутримозговые геморрагии.

Цель — оптимизация диагностической тактики при повторных острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК) посредством уточнения патогенетических механизмов, исследования клинических, нейровизуализационных особенностей и их атоморфологических эквивалентов.
Матералы и методы. Обследовано 77 больных с повторным ОНМК по ишемическому типу. 30 пациентов с одноочаговым поражением головного мозга ишемического типа составили группу контроля. Проведены клинико-неврологическое обследование, исследование спинномозговой жидкости, магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томографии (КТ) головного мозга. Для патоморфологического анализа использованы результаты 31 аутопсии с подтвержденным на секции диагнозом повторного ОНМК и для контроля — 7 аутопсий с одноочаговым ишемическим инфарктом головного мозга. Проведено сравнение линических, клинико-нейровизуальных, клинико-патоморфологических и нейровизуально-патоморфологических данных.
Результаты. У больных с повторным ишемическим инсультом по сравнению с пациентами с одноочаговым поражением достоверно (p < 0,05) чаще наблюдалось развитие енингеального, экстрапирамидного синдромов и психических расстройств, а также тенденция к увеличению частоты бульбарного синдрома, что может быть обусловлено более выраженным отеком головного мозга и суммацией неврологического дефицита.
Результаты клинико-патоморфологического сопоставления при повторных инфарктах свидетельствуют о значительных изменениях екстра- и интрацеребральных сосудов артериальной и венозной сети, расширении желудочковой системы, атрофических изменениях белого и серого вещества с формированием перифокальных зон отека. Нейровизуально распространенность лейкоареоза при повторных ОНМК превышала размеры самих очагов.
Выводы. Определены особенности клинических проявлений, течения и диагностики повторных ОНМК, уточнены патогенетические механизмы их развития. Показано, что эти особенности зависят не только от величины и локализации очагов при повторных инсультах, но и от степени изменения головного мозга вследствие предыдущих диффузных и очаговых сосудистых поражений.

Keywords: головной мозг, повторные острые нарушения мозгового кровообращения, нейровизуальные исследования, патоморфологические изменения.

Рассмотрены вопросы классификации, патогенеза, особенностей клинических проявлений, диагностики и лечения разных клинических форм закрытой черепно-мозговой травмы. Приведены неврологические синдромы при сотрясении головного мозга, ушибах разной степени тяжести, сдавлении мозга гематомами, диффузном аксональном повреждении. Дана сравнительная оценка дополнительных диагностических методов.
Рассмотрены принципы консервативного и хирургического лечения. Приведены отдаленные последствия закрытых черепно-мозговых травм.

Keywords: закрытая черепно-мозговая травма, классификация, клиника, диагностика, лечение.

Цель: обосновать эффективность применения препарата Болюсы Хуато (БХ) в комплексном лечении больных с сосудистой патологией головного мозга.
Материалы и методы. В обследовании приняли участие 95 пациентов с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения (НПНМК) и дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) І—ІІ ст. и 52 больных с последствиями ишемического инсульта. 30 пациентов с хронической ишемией мозга и 31 — с последствиями ишемического инсульта принимали БХ в виде монотерапии, 34 больных с НПНМК и ДЭ І—ІІ ст. — в комплексе с методами рефлексотерапии. 63 пациента составили группу контроля.
Результаты. По данным допплерографии, у пациентов опытной группы после проведенного лечения наблюдалось статистически достоверное повышение линейной скорости кровотока, более выраженное в случае комбинированного лечения с методами рефлексотерапии. По данным электроэнцефалографии (ЭЭГ), регистрировалось нарастание суммарного спектра альфа-активности, бета-1- и бета-2-активности, снижение суммарного спектра медленноволновой активности. У пациентов с последствиями ишемического инсульта после прохождения 3-месячного курса лечения комплексным нейрометаболитом БХ выявлена положительная динамика когнитивных нарушений, рост среднего суммарного балла, оцененного с помощью Мини-Ментал теста (MMSE) с 19,3 ± 3,7 до 22,9 ± 2,1 (p < 0,05). При исследовании динамики показателей с помощью реабилитационного профиля активности, максимальный эффект наблюдался в профилях «общение», «отношение к окружающей среде», «уход за собой».
Выводы. Монотерапия нейрометаболитом Болюсы Хуато дала положительные результаты у пациентов с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения, дисциркуляторной энцефалопатией І—ІІ ст., последствиями ишемического инсульта. Наибольшая эффективность препарата наблюдалась в группе больных, которые получали препарат в комплексе с методами рефлексотерапии.

Keywords: фитотерапия, дисциркуляторная энцефалопатия, ишемический инсульт.